대한전립선학회, 5년간 전립선비대증 환자 치료 실태 분석
경요도전립선절제술 10만명 당 26.6건...OECD 국가 중 최하위권
전립선비대증 환자 대부분이 약물 복용을 지속할 뿐 수술적 치료는 고려하지 않는 것으로 나타났다．
대한전립선학회(회장 유탁근)는 최근 열린 대한비뇨기과학회 정기학술대회에서 최근 5년간 전립선비대증 환자의 치료 실태를 분석한 결과를 발표했다． 이번 조사는 2006년~2011년까지 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원 자료 및 보건복지부 OECD 보건자료를 바탕으로 했다．
조사결과 전립선비대증은 대표적인 노인성 질환으로 50대에는 50%, 60대에는 60%, 80세 이후에는 거의 80%에 가까운 유병률을 보였으며, 전립선비대증으로 치료받는 환자도 2007년 70만 5507명에서 2011년 106만 6441명으로 1.5배 증가했다.<그림 1>
<표1> 10만명당 수술건수(OECD 국가 비교)(단위 : 건)
|
수술명 |
한국 |
OECD 국가 |
|||
|
2011 |
2010 |
평균 |
최대(국가) |
최소(국가) |
|
|
백내장수술 |
841.0 |
787.5 |
511.6 |
1037.8(프랑스) |
31.5(칠레) |
|
편도절제술 |
81.9 |
79.7 |
104.2 |
224.3(룩셈부르크) |
24(멕시코) |
|
경피적 관상동맥 중재술 |
104.1 |
106.2 |
167.6 |
624.4(독일) |
2.3(멕시코) |
|
관상동맥 우회수술 |
6.2 |
6.7 |
42.9 |
115.5(독일) |
3.4(멕시코) |
|
충수절제술 |
188.8 |
199.9 |
127.1 |
215.6(칠레) |
74.2(폴란드) |
|
담낭절제술 |
102.3 |
97.9 |
168.2 |
246.4(칠레) |
106.6(아일랜드) |
|
서혜 및 대퇴허니아수술 |
67.6 |
71.4 |
160.1 |
223.7(독일) |
74.7(멕시코) |
|
경요도 전립선 절제술(남성) |
26.6 |
28.6 |
105.0 |
217.7(스위스) |
25.2(멕시코) |
|
전립선 절제술(남성) |
11.7 |
a) |
49.2 |
95.4(프랑스) |
7.2(멕시코) |
|
질식 자궁절제술(여성)b) |
197.5 |
322.4 |
110.6 |
243.2(핀란드) |
26.9(영국) |
|
제왕절개술 |
642.9 |
655.4 |
631.0 |
1634.8(멕시코) |
360.4(핀란드) |
|
고관절 치환술 |
16.9 |
17.5 |
154.7 |
295(독일) |
7.5(멕시코) |
|
슬관절 치환술 |
100.3 |
105.4 |
125.4 |
226(미국) |
3.3(멕시코) |
|
유방 보존수술(여성) |
71.2 |
70.6 |
109.3 |
231.8(독일) |
29.7(칠레) |
|
유방절제술(여성) |
56.0 |
55.1 |
50.8 |
101.4(핀란드) |
13.5(멕시코) |
자료를 보면, 전립선비대증의 실제 환자숫자는 2008년 70만 5507명에서 2011년 106만 6441명으로 약 1.5배(151.2%) 증가했다．
또 2006년에서 2010년사이 건강보험급여비를 보면, 다른 질환의 평균 증가율(2006년 27.6조→2010년 41.9조:1.5배)에 비해 상대적으로 많이 증가(2006년 1150억원→2010년 2690억원:2.33배)한 것으로 보이지만, 증가의 대부분을 약제비(2006년 580억원→2010년 1757억원:2.99배)가 차지하고 있음을 알 수 있다.<그림 2>
그러나 실제 분석자료을 통해 확인한 결과, 수술을 받은 환자의 85%가 수술 후 약물 복용을 하지 않는 것으로 나타나 지속적인 약물 복용보다 수술적 치료가 더 효과적임을 알 수 있었다.
전립선학회는 전립선비대증 환자가 수술 없이 약물 치료를 지속할 때, 그 비용도 무시할 수 없다고 밝혔다．
관련 증상으로 복용하는 약물의 1년 평균 약제비는 20만 5948원으로 전립선비대증의 대표적 수술 방법인 경요도 전립선절제술의 수술 수가가 25만원 정도임을 고려할 때 추가 마취료와 입원료를 감안하더라도 비용대비 효과 측면에서 약물 복용 지속보다는 수술적 치료를 고려하는 것이 효과적이라는 것．
유탁근 회장(을지의대 비뇨기과)은 "이는 장기적으로 환자의 경제적 부담을 덜어주고 고령 환자의 약물 복용 부담도 줄여주며, 급속히 증가하는 전립선비대증 환자의 약제비 증가율을 저지시키는 효과도 있어 건강보험의 재정부담도 덜 수 있을 것"이라고 말했다．
또 "이번 분석을 통해 환자들에게는 좀 더 적극적으로 수술적 치료를 고려해 장기적인 약물 치료로 부터 해방시켜주는 것이 치료만족도를 높임을 물론, 환자의 의료부담도 줄이고 나아가 건강보험재정에도 도움을 줄 것"이라고 덧붙였다．
이번 연구를 공동으로 진행한 손환철 교수(서울의대 비뇨기과·보라매병원)는 "수술에 대한 막연한 불안감과 정보 부족이 전립선비대증 환자에게서 약물복용만 지속하게 하는 원인"이라며 "약물 치료가 효과가 없거나 약물치료를 수십 년 지속해야 할 것으로 예상되는 환자는 수술적 치료를 적극적으로 고려해아 한다"고 강조했다.
