의료기관에서 생긴 일이 법적 분쟁으로까지 이어지는 경우라고 하면 흔히 수술이나 처치와 관련한 문제를 떠올리기 쉽지만, 진료 외 영역에서도 첨예한 갈등이 빚어지곤 한다. 원내 낙상사고로 유족이 병원장 등을 상대로 제기하는 민사상 손해배상 청구가 대표적이다. 그렇다면 입원할 때 환자와 가족으로부터 '사고 발생시 병원 책임을 면제한다'는 내용이 포함된 동의 서류를 미리 받아놓는 것은 어떨까? 1. 양산시에 있는 A 노인전문병원은 환자 B씨의 입원 당시 배우자로부터 '입원 중 간혹 낙상, 미끄러짐으로 인한 골절

2022년 12월 22일 대법원은, 어떤 한의사의 복부 초음파 진단기기 사용이 의료법 위반이라는 하급심 판단을 깨고, 무죄 취지로 원심판결을 파기·환송하였는데 이에 대하여 의견을 써본다.그간 진료 내용은 다음과 같다.환자는 먼저 서울대병원에서 자궁내막증식증을 진단받았고, 이후로 피고 즉 한의사에게 가서 2010년 3월부터 2012년 6월까지 총 68회(12일마다 1회 정도)나 복부 초음파 검사를 하며 침과 한약 등 한방치료를 받았다.그러나 이런 한방치료에도 불구하고 한의사는 환자의 악화를 진단도 치료도 못하여, 2012

경업금지의무는 어떠한 사업과 경쟁적인 성격의 행위를 하지 않을 의무를 말한다. 경업금지의무는 법률에 의해서도, 약정에 의해서도 발생할 수 있다. 근로계약을 체결하면서 경업금지약정을 하는 경우도 있고, 투자계약을 하면서 명시하는 경우도 있으며, 상법에 따라 영업양도인의 경업금지의무가 법정되어 있고, 주식회사 이사의 경업금지의무가 법정되어 있기도 하다. 또 경업금지의무가 흔히 문제되는 경우로 병원양수도계약시를 들 수 있다.A원장은 B원장으로부터 병원을 인수하기로 했다. 인수대상은 입원 중 환자 전체, 병원 시설과 설비, 병원의 서류 전

서양의학은 노동의 분화(division of labor)과정을 거치며 다양한 보건의료직종으로 발전하여 왔다. 보건의료직에서 시대적 변화에 따라 새로운 직군이 나타날 것은 예측 가능하다. 지금도 여러 나라에서 보건의료직 사이에서 여러 가지 이유로 갈등이 일어나고 있다.대표적으로 의사·간호사·약사가 서로 다른 사안으로 영역 투쟁(turf battle)을 벌리고 있다. 그 밖에도 물리치료사·응급구조사·검안사·조산사 등 보건의료직과 최근 유럽에서 비보건의료직(non-health

명의라는 말에는 함정이 숨어 있다. 잭슨 폴록의 '가을의 리듬'처럼.명의는 시스템이 만들어낸 허상일 뿐이다. 언론사나 대중매체에서 홍보하는 명의를 보라. 유명 의사에 특정 병명이 따라다니듯 ○○수술의 대가, △△질환의 대가라고 소개하고 있지 않은가. 신속히 병을 찾아 치료하는 의사가 명의이지, 누구나 알고 있는 질환을 치료하는 게 무슨 명의인가? 문진과 청진을 하며 환자를 진료하고 정밀 검사가 필요하면 전문 분야로 안내한 동네 의사야말로 진정한 명의가 아닐까.예로부터 소의는 병을 고치고, 중의는 사람을 고치며 대의는

환자에게 의료사고가 발생하였고 그것이 의료분쟁으로까지 비화되었을 경우 의사나 의료기관 입장에서는 원만한 해결방법을 모색할 수 밖에 없는데, 의료분쟁 발생 시 어떤 방법으로 이를 해결할지 여부는 의료사고의 성격, 의료기관의 종류, 손해액, 환자와의 관계, 당사자의 합의 의지 등에 따라 달라질 수 있을 것이다.우선 의료분쟁 발생 시 당사자간에 자체적으로 '임의합의'하는 방법이 있는데, 이는 경미한 사건이나 소액배상으로 해결이 가능한 경우 또는 민원해소의 방법으로 병원 법무팀에서 자체 검토하거나 법률전문가의 자문을 받아 적

소중한 가치 스스로 지키려는 의지없인 불가능고통과 수고 없이 지킬 수 있는 가치는 없다. 소중한 가치는 누가 지켜주기 전에 자기 스스로 지키려는 의지와 노력이 없이는 불가능한 일이다. 자신의 의지나 수고도 없이 가치를 지켜달라고 요구하는 것은 공감을 얻을 수도 없으며 이기적으로 비칠 수 있다. 의료의 가치는 환자를 위하는 이타심과 신뢰를 통해 지켜져 왔다. 2023년 새해를 맞으며 작은 소망이 있다면 훼손된 의료의 가치가 훼손되지 않고 회복되기를 소망한다. 히포크라테스 이후 많은 선배 의사가 지켜온 의학 전문직업성(Medical P

최근 의료사고에 대한 수사기관과 법원의 사건 처리 경향으로 인하여 의료인들과 의료기관들이 의료사고 발생가능성을 원천적으로 차단하기 위하여 가능한 범위에서 고난이도 치료를 피하고, 고위험 환자를 진료하지 않고 다른 의료기관으로 전원시키는 등 소극적인 방어진료 경향을 보이고 있다.이에 따라 시민들이 질병상태에 대한 적절한 진료를 받지 못할 위험이 현실화되고 있다.그런데 특정 의료행위 후 환자에게 위해가 발생하였을 경우 거의 대부분은 기왕증 또는 기저 신체 상태로 인한 위험이 현실화된 것이고, 의료행위는 기본적으로 보건위생상의 위해 발생

2016년 미국 듀크대학교 가정의학과에 방문한 적이 있다. 그때 부서장께서, 2012년 미국 의학원(Institute of Medicine)에서 발간한 라는 보고서를 소개해 주셨다. 의학의 주요한 관심은 병을 가진 각 개인을 치료하는 것이고, 공중보건의 주요한 관심은 인구집단에서의 건강 수준을 올리는 것이다. 이 두

2022년 말, 대법원은 한의사도 초음파 의료기기를 사용할 수 있다는 취지의 전원합의체 판결을 하여 큰 파장을 일으켰다. 반면, 헌법재판소는 2013년 한의사의 초음파 진단기기 사용 금지가 합헌이라는 취지로 판단한 사례가 있다. 두 사안은 다음과 같은 점에서 달랐다. 헌법재판소는 '법률' 자체가 헌법에 위반되는지, 혹은 공권력의 행사가 당사자의 기본권을 침해하는지를 밝히는 기관이다.또 한 개인이 단순히 법률의 위헌여부에 대해 궁금하다고 헌법소원 심판을 청구할 수 없고, 반드시 법률이나 공권력에 의해 불이익을 받는 당사

얼마나 많은 환자들이 무고하게 죽어갈까? 얼마나 많은 환자들이 제때 치료를 받지 못해 불구 등 중상해를 입게 될까? 한의사의 초음파 관련 대법원 판결을 읽고 든 생각이다. 좋은 말과 화려한 단어로 포장돼 있지만 보고 싶은 것만 보고 판결하면 그런 판결이 나온다.법원이 여당의원에게만 법치주의를 요구하면서 야당의원에게는 그 행위가 명백히 법치주의에 어긋나지 않는 한 허용된다고 판결한다면 그것은 법치주의를 파괴하는 것이다.법원이 의사에게는 과학적으로 근거 있는 진료를 요구하면서 한의사에게는 그 진료가 과학적으로 근거가 없다는 명백한 증거

누군가는 소를 키워야 한다. 욕 먹기 싫어서 혹은 이익이 생길 일이 아니라, 아니면 사정이 급해, 나 말고 누군가가 하겠지 등의 이유로 우리는 '소'를 자주 잊는다.보건복지부가 최근 신약 약값을 책정할때 참고하는 7개 나라의 약값 사례를 9개 나라 사례로 늘리려다 반발에 부딪혀 한 발 물러섰다.건강보험심사평가원은 당초 참고 사례국에 포함하려 했던 호주를 제외한 8개 나라 약값을 참고하는 '신약 등 협상대상 약제의 세부평가기준'을 28일 발표했다.결과적으로 약값 협상에 나설 때 약값 책정 당시 참고하는 국

아침 라디오 방송에서 어느 정치 원로는 "누가 새벽 1시에 나가려고 그랬겠냐. 그러니 그 선의(善意)는 곡해하지 않았으면 좋겠다"고 말씀하셨다.응급의학과 의사들은 밤과 새벽, 주말과 휴일, 설날과 추석을 가리지 않고 응급 환자의 생명을 구하기 위해 밤을 새운다.그날 깊은 밤, 응급의학과 의사들은 핼러윈 축제로 많은 이들이 청춘의 낭만을 즐기고 있을 때 응급실로 밀려드는 환자들을 진료하다가 중앙응급의료센터 중앙응급의료상황실의 긴급한 재난 출동 지령을 받았다.재난의료지원팀(Disaster Medical Assistance Team, D

지난 12월 22일 도대체 무슨 일이 벌어진 것인지 아직도 어리둥절할 뿐이다. 대법원 전원합의체가 초음파 진단기기를 사용한 한의사A씨의 의료법 위반 혐의를 유죄로 인정한 원심을 깨고 서울중앙지법에 돌려보냈다. 의료계에서 연일 이 어이없는 판결에 "건국 이래 가장 이상하고 어이없다","기존의 무수한 판결과 상식을 송두리째 뒤집다"는 말로 분노와 당혹을 쏟아내고 있지만 말로 형용하기 힘든 판결이다. 결론은 의료계가 우려하는 바와 같이 대한민국 의료체계를 붕괴시킬 수도 있는 대재앙임이 틀림없다. 우리나라의 의료체계는 의사와 한의사를 구별

의료법 제27조 제3항의 의미를 둘러싼 다툼이 적지 않다. 영리 목적 환자 소개 금지조항이다. 구체적으로 보면, 영리를 목적으로 환자를 의료기관이나 의료인에게 소개·알선·유인하는 행위를 하여서는 아니 된다고 규정한다. 금품 등을 제공하거나 불특정 다수인에게 교통편의를 제공하는 행위를 예로 들고 있다.두 가지 예외도 있다. 환자의 경제적 사정 등을 이유로 개별적으로 관할 시장·군수·구청장의 사전 승인을 받아 환자를 유치하는 경우 또는 일부 외국인 환자 유치는 허용된다.위반 시 형사처벌

지난 12월 22일 대법원은 한의사의 초음파 진단기기 사용이 의료법 위반이라는 원심을 깨고 무죄 취지로 원심판결을 파기·환송했다. 그런데 1심과 2심 판결문에 있는 환자의 오진 피해가 대법원 판결문과 8페이지 분량의 보도자료에는 없다. 대법원은 발단이 된 사건의 맥락은 무시하고 초음파 진단기기는 보건위생상 위해 우려가 없다고 주장했다. 그러나 이 사건에서 한의사의 초음파 진단을 믿고 지내던 환자는 보건위생상 큰 피해를 봤다. 이 피해자는 한의원에 가지 않았다면 암환자가 되지 않았을 환자다. 피해자의 신상이나 근황은 알지

한 나라의 의료는 문화적 현상으로 나라마다 경제·역사·정치 등에 의해 다양한 모습을 보인다. 의과대학의 기본의학교육(Basic Medical Education)도 나라마다 조금씩 상이하다. 그러나 의사가 되기 위한 생의학적(biomedical) 지식과 기술의 교육은 국제적으로 어느 정도 표준화돼 있는 것도 사실이다.우리나라가 자랑하는 신속한 전문의 진료도 우리나라 의료 문화의 특성이다. 각종 민원처리나 사회 일반적 행정 처리도 빨리 빨리가 기본인 사회가 됐다. 이런 사회 문화적 배경에서 우리나라 국민이 공공

2022년도 얼마 남지 않았다. 기나긴 코로나19와 전투의 종착점에서 사람 사이의 온정이 더욱 그리워지는 듯하다.인간은 서로 의지하며 살아가는 존재지만 그 사이에서 많은 문제가 발생하기도 한다. 건강에 관한 문제는 작은 습관의 변화로도 많이 달라질 수 있지만 바쁜 일상은 무관심해지기 쉬운 듯하다. 소외 계층과 사각지대의 건강 문제는 지속적인 관심이 중요하지만 잊히기도 쉬운 부분이다. 한겨울의 강추위가 시작되니 의료 사각지대가 또다시 걱정스러워진다.감염병 위기를 맞아 어느 한 곳이라도 터지면 의료시스템이 붕괴할 수 있는 상황이었지만

일차의료기관의 천식 흡입제 처방률이 낮다고 한다. 일차의료기관의 관리 부실로 천식으로 인한 입원율이 OECD 평균을 상회한다고 한다. 천식 적정성평가 결과가 발표될 때마다 의료계 언론에는 '개원가 흡입스테로이드(ICS) 처방 여전히 낮은 수준'이라는 기사가 메인으로 장식되곤 한다. 모두 틀린 말은 아니다. 약제 급여 분야에 관심이 많은 나는 다른 관점으로 말을 하고 싶어 이 글을 쓴다.일단 흡입제 처방률이 낮은 이유를 일차의료기관 탓이라고 하자. 통계가 그렇게 나오니까.그러면 과연 정부는 이를 개선시키기 위하여 어떤

찬바람이 쌩쌩하고 거리는 얼어붙었다. 한파 주의보가 나올 정도다. 그래서인지 주위에 코로나인지 독감인지 모를 독한 감기 증세를 호소하는 이들이 부쩍 늘었다. 아프면 주변 병·의원을 찾는다. 통상적으로는 해당 증상에 필요한 진료과의 전문의를 오래 기다리지 않고도 만날 수 있다. 이럴 때면 의료접근성이 뛰어난 한국에 살고 있음에 새삼 감사한 마음을 갖게 된다. 환자가 의사를 만나 진료를 받고 본인부담금 형태의 진료비를 내는 일련의 과정을 법적으로 설명하면, '의료서비스에 대한 대가를 지불하겠다'는 당사자간 의