아스트라제네카의 신계열 항혈소판제 '티카그렐러(제품명:브릴린타)'가 그동안 기존 항혈소판제 클로피도그렐(제품명:플라빅스) 복용 시 환자의 반응에 영향을 미친다고 알려진 유전인자를 가진 환자군을 포함, 모든 환자군의 심혈관 질환 위험을 감소시킨다는 연구결과가 나왔다.
한국의 경우 관상동맥조영술을 받은 환자 중 약 35.9%의 환자들이 클로피도그렐에 반응을 보이지 않는 것으로 보고되고 있다.
이번 연구는 플라토임상연구의 하위 연구로 급성관상동맥증후군환자들의 유전자형이 약효와 출혈 위험에 미치는 영향을 보고자 했다.
이번 연구에서 티카그렐러 복용 환자들은 해당 유전자의 변형도에 관계없이 심혈관 질환에 의한 사망, 심근경색, 뇌졸중의 발생을 감소시키는 일관된 효과를 나타냈다.
이번 연구는 CYP2C19나 ABCB1 유전자에 변이가 있는 급성동맥관상증후군 환자를 대상으로 티카그렐러 복용군에서 효과와 출혈 위험을 관찰한 최초의 연구다.
연구결과는 스웨덴 스톡홀름에서 열린 유럽심장학회(ESC)에서 발표됐으며 동시에 세계적 학술지 <란셋(Lancet)>에 게재됐다.
플라토의 유전자 타입별 하위연구를 주도한 스웨덴 웁살라 대학의 심장 임상연구센터 소장 라스 왈렌틴(Lars Wallentin) 교수는 "이번 연구는 경구용 항혈소판제 약물 치료에 급성관상동맥증후군 환자의 유전적 형질이 어떤 영향을 주는지를 알아보기 위한 사상 최대 규모의 연구"라며 "연구 결과가 보여주듯 티카그렐러는 CYP2C19 유전자와 ABCB1 유전자형과 관계없이 모든 환자군에 일관된 효과를 보인다"고 설명했다．
이번 연구는 CYP2C19, ABCB1 유전자형과 티카그렐러, 클로피도그렐의 효능 및 안전성의 상관관계를 분석하기 위해 설계됐다. 1차 임상시험에 참여한 급성관상동맥증후군 환자 1만 285명의 유전자 분석이 CYP2C19 및 ABCB1 유전자형에 대해 이뤄졌다.1c 두 투여군 모두 아스피린을 복용했고, 티카그렐러 투여군은 초기 용량 180 mg, 유지 용량 1일 2회 90mg씩을 복용했으며, 클로피도그렐 투여군은 초기용량 300 mg~600 mg, 유지용량 1일 1회 75 mg씩을 복용했다. 복용기간은 6~12개월이었다.
