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심평원 서식개선 관련 청구 심사 SW개발 착수

심평원 서식개선 관련 청구 심사 SW개발 착수

  • 이정환 기자 leejh91@kma.org
  • 승인 2004.08.17 00:00
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건강보험심사평가원(원장 신언항)은 명세서 서식개선관련 건강보험 요양급여비용 청구방법, 심사청구서ㆍ명세서 서식 및 작성요령이 개정 고시됨에 따라 2005년 1월 1일 시행일에 맞춰 청구ㆍ심사 응용시스템 개발에 착수했다.

주요개발내용은 ▲EDI 송ㆍ수신 및 표준 매핑 프로그램 등 검증용 프로그램 ▲특정내역 기재에 따른 적용 프로그램 ▲일자별 작성 주단위 청구에 따른 프로그램 ▲서면다중바코드 청구관련 프로그램 ▲전산매체 다변화에 따른 프로그램 개발 등이다.

심사평가원은 이번 S/W개발은 '70년대 종이청구시대의 페러다임을 전자청구 시대에 맞게 바꾸는 것으로 아울러 심사평가원 내의 청구ㆍ심사 응용시스템도 전반적으로 변경하게 된다고 밝혔다.
이에 따라 심사평가원은 안정적 업무수행을 위한 개발범위 및 촉박한 일정을 감안해 내부직원에 의한 자체개발과 전담사업자에 의한 외주개발을 병행 실시하고, 조기개발 및 사전검증을 거쳐 업무를 안정화한다는 기본 방침을 세웠다.

또한 사후관리업무에 대한 S/W 개발까지 포함해 2005년 3월까지 내부직원 약 30명, 전담사업자 약 40명 등 70여명의 인원을 6개월 동안 투입시킬 계획이다.

한편, 2004년 11월부터 서식개선 관련 S/W 공급업체 및 요양기관의 사전 검증작업 등 안정적 청구를 위하여 EDI관련 송ㆍ수신 프로그램 및 표준 매핑 프로그램 개발 등 검증용 프로그램은 EDI전담사업자인 KT와의 공조체제를 유지하여 10월말까지 기본프로그램을 개발할 계획이다.
 
 
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