의료인프라 부족, 친지·친구 사회관계 '걱정'…지역유인책·지원방안 기대
주 3일 하루 4∼6시간 근무 선호…월 급여 '700만원 이상'·'500만원대' 순
공공보건의료기관 근무 최우선 고려사항 '근무지역·적정보수·근무시간'

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의사들은 은퇴 이후 '주 3일' 근무를 가장 선호했으며, 근무시간은 절반 이상이 4∼6시간을 적정하다고 생각했다. 적정 월 보수로는 '700만원 이상', '500만원대'가 가장 많았다. 지방에서 근무할 경우 겪게 될 어려움으로는 ▲가족과 별거 ▲의료 인프라 부족 ▲친지나 친구 등 사회 관계 등을 대표적으로 꼽았다. 

은퇴 후 공공보건의료기관에 근무하게 될 경우 우선 고려사항으로는 근무지역, 근무시간, 적정급여 등이 고른 분포를 보였다.

최근 실시한 '은퇴 후 진로 선택은?' 설문결과(6월 14일∼26일 진행·2016명 참여), 전반적으로 '2020 전국의사조사'(Korean Physician Survey, KPS/2020년 11월 19일∼2021년 1월 10일 진행·6507명 참여)에 나타난 은퇴 후 삶에 대한 생각은 큰 차이를 보이지 않았지만 세부 항목에서는 약간의 변화가 감지됐다. 

먼저 이번 설문에서 은퇴 후 희망 근무일수는 '주 3일'(44.7%)이 가장 많았다. 뒤를 이어 '주 4일'(28.6%), '주 5일'(14.5%), '주 2일'(8.5%), '주 1일'(0.9%) 등이었다. '2020 KPS'에서는 '주 3일'(40.1%), '주 5일'(25.9%), '주 4일'(23.4%), '주 2일'(9.4%), '주 1일'(0.5%) 순이었다.  

'주 3일'을 가장 희망한다는 응답은 3년전 조사와 같았으나 선호 비율이 상향 조정됐다. 눈에 띄는 것은 희망 근무일수 선호도에서 3년전 '주 5일','주 4일' 순서로 비슷한 비율(2.5%p 차이)이었지만, 이번에는 '주 4일' 선택비율이 '주 5일'을 크게 앞섰다(14.1%p). 

'2020 KPS'에서 의사 61%가 6일 이상 근무하고 있는 것으로 조사된 것을 감안하면 은퇴 후 근무 일수를 줄이려는 의지가 3년만에 더 크게 반영된 것으로 풀이된다.

은퇴 후 하루 평균 근무시간은 '4∼5시간'(28.1%), '5∼6시간'(26.6%) 등으로 답해 절반 이상(54.7%)이 '4∼6시간'을 적정하다고 생각했다. '7∼8시간'(19.7%), '6∼7시간'(16.7%), '4시간 미만'(7.9%), '8시간 초과'(0.9%) 순이었다. 

'2020 KPS'에서 국내 의사들의 한 주 평균 근무시간은 48.1시간이었다. 평균 6일 근무로 산정하면 하루 근무는 8시간 정도다. 

이번 조사에서 대부분의 의사들은 은퇴 이전 하루 평균 근무시간의 25∼50%를 줄이는 것에 공감했다. 

은퇴 후 월 보수는 얼마가 적정하다고 생각하고 있을까?

희망 월 보수는 '700만원대 이상'(38.1%)이 가장 많았지만 3년전(40.1%) 보다는 선호 비율이 약간 낮아졌다. 이어 '500만원대'(34.2%), '600만원대'(12.8%), '400만원대'(7.2%), '300만원대'(6.2%), '200만원대'(1.0%), '100만원대'(0.4%) 등으로 뒤를 이었다. 

'2020 KPS'는 '700만원 이상'(40.1%), '500만원대'(26.8%), '600만원대'(11.2%), '300만원대'(9.4%), '400만원대'(7.1%), '200만원대'(3.9%), '100만원대'(0.7%) 등으로 집계했다.

'500만원대'(7.4%p) 선호비율이 높아진 반면 '600만원대'(1.6%p)는 비슷했으며, '700만원대 이상'(2.0%p)은 약간 낮아졌다. '300만원대'도 3년전보다 3.2%p 떨어져 전반적으로 하향 조정된 경향을 보였다. 

'700만원 이상'을 희망한 전문과목별 분포를 살펴보면 응급의학과(51.2%)가 가장 높았으며, 신경외과(50.0%), 심장혈관흉부외과(48.6%), 영상의학과(48.2%), 핵의학과(46.7%), 산부인과(45.7%), 마취통증의학과(45.6%), 정형외과(44.0%), 정신건강의학과(42.7%), 외과(40.7%), 비뇨의학과(39.0%), 일반과(39.0%), 재활의학과(38.7%), 신경과(37.8%), 직업환경의학과(37.5%), 방사선종양학과(37.5%), 진단검사의학과(36.5%), 내과(36.1%), 이비인후과(36.1%), 안과(34.4%), 병리과(30.0%), 소아청소년과(29.5%), 성형외과(28.9%), 가정의학과(26.7%), 피부과(26.5%), 기초(11.8%) 순이었다(10명이상 응답 전문과 기준).

전문과목별 '500만원대' 선호 비율은 비뇨의학과(44.1%), 성형외과(42.2%), 기초(41.2%), 안과(41.0%), 가정의학과(40.4%), 병리과(40.0%), 외과(38.6%), 진단검사의학과(38.5%), 이비인후과(38.2%), 내과(35.0%), 소아청소년과(34.8%), 정형외과(33.0%), 신경과(32.4%), 피부과(32.4%), 신경외과(32.3%), 재활의학과(32.3%), 일반과(32.2%), 심장혈관흉부외과(31.4%), 직업환경의학과(31.3%), 산부인과(29.9%), 마취통증의학과(27.2%), 응급의학과(17.1%), 핵의학과(13.3%), 방사선종양학과(12.5%), 정신건강의학과(12.0%) 등 순으로 높았다(10명이상 응답 전문과 기준).

의사들이 은퇴 후 지방에서 근무하게 될 경우 겪게 될 어려움으로는 '가족과 별거'(29.7%)를 가장 크게 걱정했다. 다음으로는 '의료인프라 부족'(16.2%), '친지·친구 등 사회관계'(16.1%) 등도 고민거리였지만, '문제 없다'(18.0%)는 응답도 20%에 가까웠다. 

이밖에 상대적으로 적은 비율이지만 ▲여가 문화시설 부족(9.3%) ▲공공시설 이용(2.9%) ▲환자 부족으로 인한 소득(2.5%) ▲자녀의 교육문제(2.5%) ▲의학 지식 및 정보 습득(1.6%) ▲배우자 직장 문제(1.1%) 등도 어려움으로 생각했다. 

'2020 KPS'에서는 은퇴 후가 아닌 지방이전 근무 시 어려움에 대한 설문을 진행했지만(복수응답-최대 3개), 걱정거리는 비슷했다. 가장 큰 고민은 ▲자녀의 교육문제(58.3%)였으며, 뒤를 이어 ▲가족과 떨어져 살게 되는 어려움(52.6%) ▲친지나 친구 관계 등 개인적인 사회관계 단절(42.4%) ▲여가 문화시설 부족(33.3%) ▲배우자의 직장 문제(24.9%) ▲의학 지식 및 정보 습득 기회 접근성 부족(22.4%) ▲환자 부족으로 인한 소득 문제(17.4%) ▲공공시설 이용의 어려움(16.4%) 등으로 나타났다.

이번 설문에서는 은퇴 후 지방근무에 '문제 없다'는 응답이 20% 가깝게 집계됐다. 의협이 추진 중인 은퇴의사를 활용한 지역근무의사 확보 방안에 어느정도 힘이 실리게 될 전망이다.

의협 의료정책연구소는 지난해 말 발간한 <의사의 지역근무 현황 및 유인·유지 방안 연구> 보고서를 통해 의사인력의 지역근무 유인 방안과 지원 정책을 제안했다.

당시 연구보고서는 의사들이 지역에서 진료할 수 있도록 공동개원 지원, 의료기관 운영비나 인건비 지원 등과 함께 의료취약지 의료기관 개설 비용을 국비와 지방비에서 지원, 경제적 부담을 덜고 진료할 수 있도록 '민관협력의원' 모델을 적극 도입 등을 제안했다. 또 국민건강보험법 개정을 통한 지역가산 수가 적용을 주문했다.

제반 여건이 갖춰지면 은퇴의사의 지역근무 활성화에도 긍정적 영향을 미칠 수 있다는 진단이다. 

실제로 이번 설문에서 은퇴 후 공공보건의료기관에 근무할 경우 근무지역(25.2%), 적정급여(25.0%), 근무시간(24.0%) 등을 중요하게 여기는 것으로 나타났다. 이와 함께 '전문과 진료(수술 등 포함)'(15.6%), '거주 공간(관사)' 등도 공공기관 선택에 영향을 미쳤다. 

은퇴의사들은 근무지역, 급여, 근무시간 등에 대한 적정 환경이 조성된다면 공공보건의료기관에 근무할 의향이 있는 것으로 판단된다. 

'2020 KPS'에서도 60세 이상 중 근로의향을 밝힌 의사들의 희망 근무기관은 '특별히 선호하는 기관이나 시설이 없다'(48%)가 가장 많았으며, 이어 '보건기관'(21.0%), '국공립병원'(13.5%), '지방의료원'(12.7%) 등으로 조사돼 은퇴의사의 지역의사 유입이 가능한 것으로 분석됐다. 

이번 설문에서 공공보건의료기관 근무시 고려사항은 전문과목별 특징을 드러냈다. 

'근무지역'은 안과(41.0%), 재활의학과(32.3%), 진단검사의학과(32.7%), 이비인후과(30.6%), 일반과(30.5%), 피부과(29.4%), 성형외과(28.9%), 내과(27.5%), 소아청소년과(27.3%) 등에서 높게 나타났으며, '적정급여'는 응급의학과(39.0%), 일반과(33.9%), 심장혈관흉부외과(31.4%), 재활의학과(29.0%), 마취통증의학과(28.1%), 외과(27.6%), 신경외과(27.4%), 비뇨의학과(27.1%), 핵의학과(26.7%) 등에서 우선 고려했다. 또 '근무시간'은 정형외과(37.0%), 가정의학과(36.3%), 산부인과(29.1%), 내과(26.9%), 응급의학과(26.8%), 소아청소년과(26.5%), 비뇨의학과(25.4%), 정신건강의학과(25.3%) 등에서 공공의료기관 근무 결정시 상대적으로 큰 영향을 미쳤다(20명이상 응답 전문과 기준).

핵의학과(46.7%), 심장혈관흉부외과(34.3%)는 다른 요소보다 '전문과 진료' 부분을 공공의료기관 근무 선택에서 가장 중요하게 생각했다.