보건복지부, 심뇌혈관질환 '예방-치료-관리' 종합계획 발표
"지역 심뇌혈관질환센터 구축...응급 대응·치료 역량 강화"
보건복지부가 심뇌혈관질환으로부터 걱정 없는 건강한 사회를 만들기 위해 '예방-치료-관리'라는 전주기적 관점에서 종합계획을 처음으로 발표했다.
이번 종합계획은 지역사회 응급대응 및 치료역량 강화를 위해 현재 권역심뇌혈관질환센터 중심의 안전망을 '중앙-권역-지역(일차)' 심뇌혈관질환센터로 연계토록 한 것이 특징이다.
보건복지부는 먼저 국가 심뇌혈관질환관리 사업의 구심점 역할 및 기술지원을 위해 중앙심뇌혈관질환센터를 지정·운영해 심뇌혈관질환에 대한 종합적인 안전망을 구축키로 했다.
현재 14개의 권역심뇌혈관질환센터(11곳 운영/3곳 운영 준비)로는 환자의 응급처치에서 지속적인 관리까지 한계가 있다고 판단, 지역(일차)심뇌혈관질환센터를 구축해 지역사회 내에서 급성심근경색·뇌졸중 등 응급상황에 초기에 대처키로 했다. 권역심뇌혈관질환센터는 예방-치료-재활의 연속적인 서비스를 제공하는 것으로 역할을 분담했다.
보건복지부는 4일 '심뇌혈관질환관리위원회'를 열어 제1차 심뇌혈관질환관리 종합계획(안)을 확정했다.
심뇌혈관질환 분야에서 정부의 종합계획이 발표된 것은 이번이 처음이다.
보건복지부는 '심뇌혈관질환 걱정 없는 건강한 사회'를 비전으로, 급성심근경색·뇌졸중·고혈압·당뇨병·심부전 등 심뇌혈관질환을 전주기적으로 '예방-치료-관리'한다는 전략을 수립했다.
종합계획(안)은 향후 5년간(2018∼2022년) 심뇌혈관질환관리 추진 과제를 담았다.
심뇌혈관질환(급성심근경색, 뇌졸중 및 고혈압·당뇨병 등)은 우리나라 전체 사망원인의 24.3%를 차지하고 있다. 심뇌혈관질환 진료비는 2015년 8조 8000억원에서 2016년 9조 6000억원으로 증가했다.
심뇌혈관질환은 노년층에서 많이 나타나고 있어 인구고령화에 따른 사회적 부담이 지속해서 커질 것으로 예상된다.
보건복지부는 "큰 질병으로 발전하기 전에 예방관리와 함께 가까운 곳에서 적정 의료기관을 이용할 수 있도록 기반을 구축하고, 급성기 진료 후 후유증과 재발을 최소화하는 사후관리가 주요 정책분야가 돼야 한다는 공감대가 형성됐다"고 밝혔다.
심뇌혈관질환관리 종합계획(안)은 5개 추진전략과 14개 중점과제를 제시했다.
먼저 2019년까지 심뇌혈관질환의 위험요인·예방수칙 등 중장기 홍보전략을 수립, 전국 캠페인을 펼치기로 했다.
일상생활 가운데 많은 시간을 보내는 학교·직장 교육과 연계, 생활 속 관리가 필요한 건강 위해 요인에 대한 관심을 높일 계획이다.
질환의 증상과 대처방법에 대한 정보를 제공하고, 심폐소생술 등 초기 대응 방법에 관한 교육도 확대키로 했다. 이를 위해 지방자치단체(시·도, 보건소)와 권역심뇌혈관질환센터의 협업을 강화할 방침이다.
매년 증상에 대한 인지도와 대처능력에 관해 주기적으로 조사해 사업성과를 점검하고, 심뇌혈관질환에 대해 알기 쉬운 정보를 한 곳에서 검색·이용할 수 있는 종합포털사이트를 운영, 정보의 접근성을 높여 나갈 계획이다.
한국인에게 적용 가능한 고혈압 등 심혈관계 질환의 고위험군 선별기준과 선별도구·관리지침을 2019년까지 개발키로 했다.
보건소와 동네의원에서 고위험군을 관리할 수 있도록 임상진료지침을 개발·보급해 선행질환(고혈압·당뇨병 등) 관리의 효과를 높이기로 했다.
동네의원 중심으로 만성질환(고혈압·당뇨병) 환자에 대한 등록·상담·교육 등 일상생활 속 생활습관 개선과 자가관리 지원체계를 구축키로 했다.
이와 함께 보건소를 중심으로 처음 고혈압·당뇨병을 진단받았거나 독거노인 등 조절이 어려운 취약계층을 위한 사업을 강화키로 했다.
심뇌혈관질환관리 종합계획(안)을 보면 ▲중앙심뇌혈관질환센터(국가 심뇌혈관질환관리 사업의 구심점 역할 및 기술지원) ▲(권역)심뇌혈관질환센터(연속적인 예방-치료-재활 서비스 제공 및 지역 심뇌혈관질환센터 지원) ▲지역(일차)심뇌혈관질환센터(지역사회 내에서 급성심근경색·뇌졸중 등 응급상황 초기 대처) 등으로 구분, 역할을 분담했다.
심뇌혈관질환자에 대한 신속한 전문·집중치료를 하기 위해 (권역)심뇌혈관질환센터를 지정, 24시간/365일 당직, 입·퇴원환자 교육, 지역사회 예방관리 교육·홍보 등을 역할을 수행키로 했다.
보건복지부는 "지역(일차)심뇌혈관질환센터는 지역사회 내에서 급성심근경색·뇌졸중 등 응급상황 대처하고, 재활서비스를 제공하는 역할을 맡게 된다"면서 "진료역량, 기관규모, 지역적 격차 등을 고려해 다양한 모형(준권역센터/일차센터 등)으로 분화하되, 지역 응급의료기관과 연계키로 했다"고 밝혔다.
권역심뇌혈관질환센터와 지역(일차)심뇌혈관질환센터에서 급성기 치료가 종료된 입원환자에 대해서는 조기재활서비스를 활성화 하기로 했다.
지속적인 관리 체계를 위해 급성심근경색증과 뇌졸중 환자에 대해서는 퇴원 후 체계적인 정보를 제공하고, 상담서비스와 지역사회 서비스 연계 등 종합지원 체계를 제공키로 했다.
급성기 치료를 마치고 퇴원한 환자의 기능회복과 삶의 질 향상을 위해 지역사회 내 재활서비스 제공체계를 마련키로 했다.
보건복지부는 내년에 심뇌혈관질환분야 연구개발 5개년 종합계획을 수립하고, 현재 개발된 임상진료지침을 현장에서 적용할 수 있는 방안을 연구하며, 전문인력 수요평가, 의료진과 환자에 대한 지원 대책도 내놓을 계획이다.
윤태호 보건복지부 공공보건정책관은 "이번 종합대책은 그동안 심뇌혈관질환의 예방과 조기 발견·관리를 위해 시행한 다양한 사업들을 하나의 방향성에 따라 정리하면서, 그동안 정책으로 포괄하지 못했던 환자의 급성기 치료 이후 사후관리까지 범위를 확장했다는 데 의미가 있다"고 말했다.
윤 정책관은 "중앙-권역-지역센터 안전망, 환자 지속 관리방안, 통계구축 등 새로운 과제의 구체적인 모델을 조속히 마련해 종합계획이 제대로 성과를 낼 수 있도록 적극적으로 추진하겠다"고 밝혔다.
