환자는 줄고 지출은 늘고..."경영난 체감지수, 상상 이상"
지난해 하반기부터 목격되어왔던 의료기관 환자 감소현상이 올해 들어 더욱 뚜렷해졌다.
환자 수가 줄어들면서 병의원의 수입은 감소했지만, 인건비나 관리·유지비 등 지출은 고정적인데다 카드 수수료 인상 등 추가적인 지출요인까지 더해져 병의원의 경영난이 더욱 심화되었을 것으로 분석되고 있다.
7일 건강보험심사평가원이 공개한 '진료비 통계지표'에 따르면 2013년 1분기 의료기관 및 약국 등 요양기관을 이용한 환자 수는 3억 5093만 5000여명(내원일수 기준, 입원·외래 합산)으로 전년도 동 기간에 비해 3.9% 가량 줄어든 것으로 나타났다.
환자 수 감소현상은 특히 종합병원과 의원급 의료기관에서 두드러졌다.
올 1분기 종합병원을 이용한 환자 수는 1835만 9000여명으로 전년도 동기간에 비해 3.5%가 감소한 것으로 나타났다. 특히 입원환자의 감소율이 8%에 달했으며, 외래 환자도 1.4% 가량 줄어든 것으로 분석됐다.
의원급의 경우 외래환자 수 감소로 인한 타격이 컸다. 1분기 의원급을 이용한 환자 수는 1억 2752만 4000명으로 전년도 동 기간에 비해 6%가 줄어든 것으로 나타났으며, 외래환자만을 기준으로 할 경우 환자 감소율이 6.1%까지 더 낮아졌다.
진료과목별로는 소아청소년과와 이비인후과, 외과, 산부인과 등에서 환자 수 감소폭이 평균 보다 높았다.
2012년 1분기와 2013년 1분기 내원일수를 비교한 결과 소아청소년과에서 환자수 감소율이 11%로 가장 높게 나타났으며, 이비인후과가 10.3%, 외과 7%, 산부인과 6.8% 등이 뒤를 이었다.
환자 수 감소 현상은 요양급여비용의 감소로 이어졌다.
1분기 종합병원에서 발생한 요양급여비용은 1조 6755억원으로 전년대비 5.7%나 줄었으며, 의원 급여비 매출 또한 2조 5682억원으로 전년 동기간 대비 1.6%가 감소했다. 같은 기간 의원 청구기관 수가 0.8% 가량 늘어났다는 점을 감안하면 기관당 급여비 매출은 더욱 줄어 들었을 것으로 보인다.
전문가들은 환자 수 감소로 인해 수입은 감소한 반면, 지출부문은 그대로 유지되거나 더 늘어났을 가능성이 커 요양기관들의 경영난이 더욱 가중되고 있을 것이라고 분석했다.
개원 컨설팅 업체 관계자는 "지난해 하반기부터 목격됐던 환자 수 감소현상이 올해까지 이어지고 있는 상황"이라면서 "환자 수가 줄어들면서 수입은 줄어든 반면, 관리·유지비용과 인건비 등 지출부분은 고정되어 있거나 더 늘어났을 수 밖에 없어 의료기관들이 심각한 경영난을 겪고 있을 것"이라고 설명했다.
그는 "최근에는 카드 수수료 인상 등 추가 지출요인까지 발생한 상황이어서 의료기관들의 체감 경기는 더욱 어려울 것으로 보인다"고 덧붙였다.
<요양기관종별 심사실적> (단위 : 천일, 억원, %)
‘12년 1분기 | ‘13년 1분기 | 증감율 | ||||||
내원 | 요양급여 | 내원 | 요양급여 | |||||
일수 | 비 용 | 일수 | 비 용 | |||||
총계 | 계 | 365,201 | 121,570 | 350,935 | 119,610 | -3.9 | -1.6 | |
입원 | 28,395 | 41,113 | 29,578 | 41,549 | 4.2 | 1.1 | ||
외래 | 336,807 | 80,457 | 321,357 | 78,061 | -4.6 | -3 | ||
의료기관 | 소계 | 계 | 239,390 | 90,100 | 232,045 | 90,800 | -3.1 | 0.8 |
입원 | 28,395 | 41,113 | 29,578 | 41,549 | 4.2 | 1.1 | ||
외래 | 210,995 | 48,988 | 202,467 | 49,251 | -4 | 0.5 | ||
상급종합 | 소계 | 12,284 | 19,268 | 12,303 | 18,872 | 0.2 | -2.1 | |
입원 | 3,534 | 11,990 | 3,461 | 11,612 | -2.1 | -3.2 | ||
외래 | 8,750 | 7,277 | 8,842 | 7,260 | 1.1 | -0.2 | ||
종합병원 | 소계 | 19,025 | 17,774 | 18,359 | 16,755 | -3.5 | -5.7 | |
입원 | 5,970 | 11,441 | 5,492 | 10,489 | -8 | -8.3 | ||
외래 | 13,056 | 6,333 | 12,867 | 6,266 | -1.4 | -1.1 | ||
병원 | 소계 | 29,778 | 17,875 | 32,078 | 19,913 | 7.7 | 11.4 | |
입원 | 15,417 | 14,010 | 17,146 | 15,790 | 11.2 | 12.7 | ||
외래 | 14,361 | 3,865 | 14,932 | 4,123 | 4 | 6.7 | ||
(요양병원) | 소계 | 8,565 | 6,001 | 10,080 | 7,332 | 17.7 | 22.2 | |
입원 | 7,846 | 5,796 | 9,390 | 7,116 | 19.7 | 22.8 | ||
외래 | 719 | 205 | 690 | 216 | -4.1 | 5.4 | ||
의원 | 소계 | 135,728 | 26,094 | 127,524 | 25,682 | -6 | -1.6 | |
입원 | 2,881 | 3,355 | 2,837 | 3,295 | -1.5 | -1.8 | ||
외래 | 132,847 | 22,739 | 124,687 | 22,387 | -6.1 | -1.5 | ||
치과병원 | 소계 | 701 | 237 | 704 | 257 | 0.4 | 8.6 | |
입원 | 5 | 11 | 9 | 11 | 66.3 | 1.2 | ||
외래 | 696 | 226 | 695 | 246 | -0.1 | 9 | ||
치과의원 | 소계 | 13,726 | 3,733 | 13,399 | 4,018 | -2.4 | 7.6 | |
입원 | - | - | - | - | - | - | ||
외래 | 13,726 | 3,733 | 13,399 | 4,018 | -2.4 | 7.6 | ||
보건기관 등 | 소계 | 4,359 | 473 | 3,787 | 437 | -13.1 | -7.5 | |
입원 | 7 | 7 | 8 | 8 | 7.8 | 7.8 | ||
외래 | 4,352 | 465 | 3,779 | 429 | -13.2 | -7.8 | ||
한방병원 | 소계 | 1,330 | 450 | 1,312 | 491 | -1.3 | 9 | |
입원 | 553 | 288 | 575 | 327 | 4 | 13.6 | ||
외래 | 777 | 163 | 737 | 164 | -5.1 | 0.9 | ||
한의원 | 소계 | 22,458 | 4,197 | 22,579 | 4,376 | 0.5 | 4.3 | |
입원 | 27 | 10 | 50 | 18 | 86.2 | 80.5 | ||
외래 | 22,431 | 4,187 | 22,529 | 4,358 | 0.4 | 4.1 | ||
약국 | 소계 | 125,811 | 31,469 | 118,890 | 28,810 | -5.5 | -8.5 | |
처방 | 125,484 | 31,449 | 118,609 | 28,793 | -5.5 | -8.4 | ||
직접 | 328 | 20 | 281 | 17 | -14.2 | -15.4 |
주 1. 약국의 내원일수는 방문일수임/ 2. 내원일수 및 요양급여비용 증감율은 단위 절사하기 전의 비율임/ 3. 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음/ 4. 병원에는 요양병원 실적이 포함되어 있음(건강보험심사평가원).