외래진료 민감질환(ACSC, Ambulatory Care Sensitive Conditions) 관리
외래진료 민감질환(ACSC, Ambulatory Care Sensitive Conditions) 관리
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  • 승인 2020.09.21 18:40
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의료및의학정책분과

<제 목>
외래진료 민감질환 (ACSC, Ambulatory Care Sensitive Conditions) 관리

<내 용>
대한의사협회는 일차의료를 통한 효율적인 '외래진료 민감질환'의 관리를 지지한다. 이에 정부의 적극적인 관심과 지원을 촉구한다.

<제안사유(배경)>
'외래진료 민감질환'은 1980년대 미국의 Billings 등이 제시한 개념으로 '적기에 효과적으로 외래 의료서비스를 제공할 경우 질병 발생을 예방하거나, 이미 발병한 질환의 경우 이를 조기에 치료, 관리함으로써 입원 가능성을 감소시킬 수 있는 질환'을 의미한다.

이후 미국의 AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality)에서는 각 지역의 '외래진료 민감질환'의 입원율을 조사하여 일차의료의 접근성 및 질 평가, 의료전달체계의 효율성의 지표로 사용하고 있다. 세계보건기구 유럽 지부(WHO Europe), 경제협력기구(OECD) 등에서도 이를 같은 목적으로 사용하고 있다.

'외래진료 민감질환'의 입원율은 강력한 일차의료 제공, 의료전달체계의 효율성, 의료 기술 발달 정도 등에 의해 결정되기 때문에 일차의료의 질, 보건의료 서비스 자원의 효율적 활용 정도 등을 알아보는 국제적인 보건의료의 질 평가지표로 사용되고 있다.

지역 사회에 기초한 환자 중심의 효율적인 일차의료가 제공되면 '외래진료 민감질환'의 입원율은 감소되는 것으로 보고되고 있다. 그러나 우리나라의 경우 2017년 OECD 보건의료 분야 보고서에 의하면 국가 간 비교에서 '외래진료 민감질환'의 입원율이 상대적으로 높았는데, 이는 우리나라 일차의료의 취약성을 시사한다. 이로 인하여 피할 수 있는 입원 및 응급실 방문 증가 등의 상급 의료기관 이용으로 인한 건강 보험재정의 누수 및 국민들의 의료비 부담도 증가하고 있다.

향후 미래 지향적인 의료전달체계를 확립하기 위해서는 일차의료 역점질환으로 '외래진료 민감질환'에 대한 구체적인 연구 및 설정을 통하여 이들 질환에 대한 건강 증진과 예방 및 관리 등 일련의 의료 서비스를 선제적으로 제공하여 '외래진료 민감질환'으로 인한 입원을 줄임으로써 보건의료 자원의 불필요한 낭비를 막아야 할 것이다. 또한 이를 통한 의료전달체계의 효율성도 확보할 수 있을 것이며 나아가 일차의료의 활성화도 도모할 수 있다.

<목적 및 기대효과>
앞으로 의료전달체계의 확립 및 일차의료의 질 향상 등 효율적 보건 의료 시스템의 발전을 위한 의료 정책 수립시 일차의료를 통한 외래진료 민감질환의 관리 방안이 적극적으로 반영되어야 하며, 이를 위하여 의료계, 정부의 적극적인 관심과 지원이 필요하다.

<의견 및 관련자료>
1. Billings J, Teicholz N. Uninsured patients in District of Columbia hospitals. Health Aff Proj Hope. 1990;9(4):158-65.
2. Billings J, Zeitel L, Lukomnik J, Carey TS, Blank AE, Newman L. Impact of socioeconomic status on hospital use in New York City. Health Aff(Millwood) 1993;12(1):162-173. DOI:http://dx.doi.org/10.1377/hlthaff.12.1.162
3. Caminal J, Starfield B, Sanchez E, Casanova C, Morales M. The role of primary care in preventing ambulatory care sensitive conditions. Eur J Public Health. 2004;14(3):246-51
4. Ambulatory care sensitive conditions〔Internet〕. Agency for Healthcare Research and Quality;2016. Avaliable from: http// www.qualitymeasures.ahrg.gov/content.aspx?id=48964
5. Health at a Glance 2007〔Internet〕. Paris: Organization for Economic Co-operation and Development; 2007〔cited 2016 Jan 22〕 Available from: http//www.oecd-ilibrary.org/content/book/health_glance-2007-en
6. Emergency admissions for Ambulatory Care Sensitive Conditions-characteristics and trends at national level〔Internet〕. London: NHS England; 2014. Available from: http://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/03/red-acsc-em-admissions-2.pdf
7. 김양균, 성주호. 한국형 ACSC에 대한 실증분석 및 건강보험적용가능성에 관한 연구.보건행정학회지 15(3) 2005
8. 정건작, 김진경, 김혜영, 신의철. 한국의 의료기관 외래진료 민감질환 입원율:의료이용 효율성 지표로의 활용 가능성?. 보건행정학회지 2016;26(1):4-11
9. 김수정, 김보린, 박소정. 만성질환자의 예방가능한 입원 및 질병으로 인한 응급실 방문:의료급여 수급여부를 중심으로. 보건사회연구 2015;35(2):405-428

 

 

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