건강보험료 부과체계 개편에 따라 오는 7월부터 고소득 건보 지역가입자를 제외한 대다수 지역가입자의 건강보험료가 인하된다.

그러나 상위∼3%에 속하는 고소득 가입자는 소득 수준에 맞춰 보험료를 추가로 부담하게 된다.

정부는 27일 열린 국무회의에서 이런 내용의 국민건강보험법 시행령을 의결했다. 이번 시행령 개정은 지난해 3월 건보료 부과체계 개편안이 국회에서 통과돼 올해 7월부터 시행 예정임에 따라, 국회에서 합의한 사항을 이행하기 위한 후속 조치다.

개정된 시행령 내용을 살펴보면, 우선 올해 7월부터 지역가입자의 성·연령 등으로 추정해 적용하던 '평가소득'은 폐지된다.

 또한, 자동차 보험료는 현행보다 ▲55% 감소해 대부분 지역가입자(78%, 593만 세대)의 보험료가 월평균 2만 2000원 줄어들게 된다.

더 구체적으로는 연 소득 500만 원 이하인 지역가입자의 평가소득 보험료가 없어지고, 대부분 지역가입자의 재산·자동차 보험료가 줄어든다.

소득이 없거나 적더라도 가족의 성별, 연령 등에 따라 소득을 추정했던 '평가소득' 기준을 삭제해, 저소득 지역가입자의 부담을 완화한다.

재산보험료 부담을 낮추기 위해 재산 보유액 중 일부를 제외하고 보험료를 매기는 공제제도를 도입해, 재산 과세표준액(과표) 중 500만원에서 1200만원은 공제하고 보험료를 부과한다. 이에 따라 지역가입자 349만 세대(재산보험료 내는 지역가입자의 58%) 재산보험료의 40%가 인하된다.

소형차(배기량 1600cc 이하), 9년 이상 사용한 자동차와 생계형으로 볼 수 있는 승합·화물·특수자동차는 보험료 부과를 면제하고, 중형차(1600cc 초과 3000cc 이하)는 보험료의 30%를 감면한다. 다만 4000만 원 이상인 고가 차는 감면 대상에서 제외된다.

건보료 부과체계 2단계 개편을 시행하는 2022년 7월부터는 4000만원 이상의 고가 차를 제외한 모든 자동차에 보험료 부과를 면제할 예정이다. 그렇게 되면 288만 세대(자동차를 보유한 지역가입자의 98%) 자동차보험료의 55%가 인하될 것으로 예상된다.

반면 소득·재산이 상위 2∼3%인 지역가입자의 보험료는 인상된다.

보험료 부과의 형평성을 높이기 위해 지역가입자 중 상위 2% 소득 보유자, 상위 3% 재산 보유자(32만 세대)는 보험료 점수를 상향해 보험료가 인상된다.

상위 3% 재산 보유자는 연 소득 3860만 원(필요 경비율 90% 고려 시 총수입 연 3억 8600만원), 재산 과표 5억 9700만원(시가 약 12억 원) 초과하는 지역가입자다.

직장가입자가 월급 외에 고액의 이자·임대소득이 있는 경우도 보험료가 인상된다.

대상은 직장 월급 외에 이자·임대소득 등이 연간 3400만 원을 초과하는 경우(13만 세대, 직장가입자의 0.8%) 보험료가 추가로 부과된다(현재 연간 7,200만 원 초과 시).

더불어 보험료의 상·하한액이 매년 자동 조정된다.

보험료 상·하한은 전전년도 평균 보험료(20만 6438원)에 연동해, 매번 별도로 법령을 개정하지 않더라도 경제 성장 등 여건 변화를 자동 반영할 수 있도록 규정한다.

올해 7월부터 개정령이 시행되면 보험료 상한은 직장가입자의 보수보험료와 소득월액 보험료, 지역가입자의 보험료 모두 본인부담분 기준 월 309만 7000원 수준이 된다.

보험료 하한은 직장가입자는 월 1만 7460원, 지역가입자는 월 1만 3100원이 된다.

아울러 보험료 인상액은 일부 감면해, 보험료 인상에 따른 충격을 최소화할 계획이다.

현재 평가소득 보험료를 내고 있던 지역가입자가 평가소득 폐지로 오히려 보험료가 오르는 경우에는 인상분 전액을 감면해 현행 보험료를 내도록 하고, 피부양자에서 지역가입자로 전환되는 경우에는 보험료의 30%를 감면한다.

감면은 부과체계 1단계 개편이 시행되는 2022년 6월분 보험료까지 적용할 계획이다. 기존 평가소득 납부 대상 지역가입자에 대한 보험료 감면 연장 여부는 '보험료부과제도개선위원회'에서 논의할 예정이다.

한편 소득 파악을 개선해 보험료를 공정하게 부과하기 위해 보험료부과제도개선위원회를 구성하고, 제도의 적정성을 평가한다.

보건복지부 차관을 위원장으로 기획재정부, 국세청, 국무조정실 등 관계부처와 전문가가 참여하는 보험료부과제도개선위원회를 구성해, 소득 파악률 개선, 소득에 대한 부과 확대 등 제도 개선 방안을 논의한다.

개편된 부과체계에서의 직장-지역가입자 간 형평성, 소득 파악률 등을 고려해, 2022년 7월에 부과체계 2단계 개편을 시행할 수 있도록 제도에 대한 '적정성 평가'도 실시한다.

보건복지부는 "그간 부과체계 개선 기획단 운영, 국회 여야 합의 등 긴 논의 끝에 도출된 건보료 부과체계 개편이 차질 없이 이뤄지도록 만전을 기하겠다"고 밝혔다.

아울러 "건강보험 보장성 강화를 통해 국민들의 비급여 지출이나 민간 의료보험료 등 의료비 부담을 줄이는 한편, 제도의 지속 가능성을 유지하도록 건보재정도 건전하게 관리해나가겠다"고 덧붙였다.

보건복지부는 이를 위해 소득에 대한 과세 현황을 지속적으로 파악해 충분한 소득이 있음에도 보험료가 부과되지 않는 경우가 없도록 소득에 대한 보험료 부과를 강화해나갈 계획이다.

더불어, 노인의료비 관리, 예방 중심 건강관리, 불필요한 지출을 막는 제도 개선 등 지출 효율화를 위한 다양한 정책적 수단을 마련할 예정이다.