심평원, 의·치·한 새로운 분류체계 개정 발표
환자분류 정확도 높이고 임상적 타당성 반영
건강보험심사평가원은 2017년 1월부터 적용되는 입원환자분류체계(KDRG) 버전4.1, 외래환자분류체계(KOPG) 버전2.1 및 한의입원환자분류체계(KDRG-KM) 버전1.2의 환자분류프로그램(그루퍼) 및 분류집 등을 21일 홈페이지를 통해 공개한다고 밝혔다.
먼저 입원환자분류체계(KDRG) 버전4.1은 그간 악성종양 '화학요법을 받은' 질병군을 주사용 항암제 투여만 반영해오던 것에 경구용 항암제 투여도 추가해 암환자 분류의 정확도를 높였다.
'상세불명의 폐렴' 은 소아의 경우 임상적 타당성을 반영한 '소아의 바이러스 폐렴' 질병군으로 이동됐다. 산과 오류그룹(961)으로 배정된 주진단 중 3개는 임신검사 관련 진단으로 판단해 '건강상태 등에 관련된 질병군'으로 이동했다.
또 63개의 진단이나 시술을 이동 재배치하는 등 임상적 타당성이 확보되도록 분류체계를 개선했다.
동일 시술인 경우 의·치과별로 달리 배정된 상·하악골 질병군내 시술을 통일시키는 등 의·치과 외래환자분류체계의 동반 발전을 꾀했다.
한의입원환자분류체계(KDRG-KM) 버전1.2는 노인인구 증가 등 임상현실을 반영해 질병군별 연령분류의 적합성을 임상적 타당성 및 자원소모 유사성에 따라 일부 통합 또는 세분화해 한의 입원환자 질병군 분류의 정확도를 높이고자 했다.
김애련 심평원 분류체계실장은 "이번 개정 버전의 지속적인 모니터링 및 효과분석은 물론, 의료계와 다양한 소통을 통해 최신 의료현장의 임상현실을 반영한 한국형 환자분류체계로 고도화해 나갈 계획"이라고 밝혔다.