만성 B형 간염환자 '간섬유화스캔' 진단 유용성 확인
간암 전단계인 간경병증 조기 발견 및 예방 가능해져
최근 연세암병원 간암센터 한광협·김승업·김미나 교수팀(소화기내과)은 기존 검사에서는 간경변증으로 진단되지 않은 만성 B형 간염환자들을 간의 경화도를 측정하는 간섬유화스캔 검사를 통해 '잠재적 간경변증' 환자 군을 분류하는 동시에, 이들 환자 군에서 장기적으로 간암발병률이 유의하게 높아지는 것을 확인했다고 밝혔다.
연구진은 지난 2006년 4월∼2012년 12월까지 연세암병원에서 만성 B형 간염으로 정기적인 추적 관찰을 받는 환자 중 복부초음파와 혈액검사를 통해서는 간경변증이 확인 되지 않는 2876명에게 '간의 경화도'를 측정하는 '간섬유화스캔' 검사를 시행했다.
그 결과 연구진이 설정한 간 경화도 수치가 13점이 넘어 '잠재적 간경변증'군으로 분류되는 만성 B형 간염환자가 285명(전체 조사환자군의 10%)을 찾았다.
검사결과를 토대로 연구진은 잠재적 간경변증으로 분류된 환자군과 남은 2591명의 만성 B형 간염환자 조사군에 대해 평균 4년여 동안 추적 관찰한 결과, 잠재적 간경변증 환자군의 5년 간암발병률인 5.2%로 나타나 그 반대의 잠재적 간경변증이 없는 만성 B형 간염환자의 1.8%보다 의미 있게 높은 것을 확인했다.
또 2876명의 전체 환자 군을 항바이러스제 치료 여부에 따른 간암 발병위험도를 살펴 본 연구에서도 '항바이러스제 치료를 받는 잠재적 간경변증 환자군'이 3.3배, '항바이러스를 치료를 받지 않은 잠재적 간경변증 환자군'이 4.7배의 비율로 그 반대의 잠재적 간경변증이 없는 만성 B형 간염 환자군에 비해 각각 높았다. 이를 통해 연구진은 잠재적 간경변증이 간암 발병위험도를 높이는 독립변수로 작용함을 얻어냈다.
김승업 교수는 "국내 간암환자의 74% 이상이 B형 간염환자인 점을 고려할 때, 간암의 전단계인 간경변증을 조기에 발견하는 것이 무척 중요하다"며 "만성 간염 환자의 30∼40%가 간경변증으로 악화되고 다시 간경변증 환자의 5% 이상이 간암으로 진행되는 것으로 알려져 있다"고 말했다.
또 "동아시아 지역 간염환자 중 복부초음파와 혈액검사에서는 간경변증이 보이지 않는 환자들 중 5년 누적 간암발생률이 3%에 달하는 것으로 보고되고 있어 잠재적 간경변증 환자 탐색이 중요하다"고 강조했다.
김승업 교수는 "간섬유화스캔 검사는 초음파의 원리를 이용해 간의 경화도를 빠르고 간편하게 측정할 수 있을 뿐만 아니라 인체에 무해하기 때문에 반복적으로 검사해 간염 상태의 정밀한 변화를 추적 관찰할 수 있는 장점이 있다"고 말했다.
또 "간섬유화 스캔을 이용해 그 간 복부초음파와 혈액검사만으로는 잘 알아낼 수 없었던 간암 발병위험도가 높은 잠재적 간경변증 환자를 조기 발견할 수 있다는 것을 처음으로 제시했다는 데 이번 연구의의가 있다"고 덧붙였다.
이와 함께 "이번 연구를 토대로 간암 발생의 고위험군을 분류하는 기준을 재정립하는 연구를 추가로 진행해 만성 간염환자의 간경병증 조기진단에 더욱 나설 예정"이라고 말했다.
한편 연세암병원 간암센터의 이번 연구는 간경변증 임상연구센터의 임상연구네트워크 과제로 수행됐으며, 간 분야의 최고 권위지인 미국 간학회지 <Hepatology>(인용지수 11.19) 최근호에 게재됐다.
