신의료기술평가에 관한 규칙은 2007년 4월 공포됐다. 국민건강보험법 제53조는 신의료기술평가의 목적으로 '보건복지부장관은 국민건강을 보호하고 의료기술의 발전을 촉진하기 위하여 대통령령으로 정하는 바에 따라 제54조에 따른 신의료기술평가위원회의 심의를 거쳐 신의료기술의 안전성·유효성 등에 관한 평가(이하 신의료기술평가)를 하여야 한다'고 규정했다. 하지만 사실은 이 법의 목적은 건강보험의 급여 혹은 비급여 여부를 결정하는 데에 더 큰 목적이 있다.건강보험 당연지정제를 채택하고 있고, 의료행위에 대해서는 급

초등학교 때였다.수업시간에 노크소리가 들리고 이내 교실 앞문이 열리며 양호선생님과 간호사들이 들이닥쳤다. 예방접종이었다. 우리들은 무서워서 술렁이며 소란을 떨었지만 어쩔 수 없이 교실 앞뒤로 긴 줄을 만들고 자신의 차례를 기다리며 서 있었다. 그러면 으레 누군가는 맨 앞에 서게 되었고 모두가 맨 앞의 그 아이를 딱하게 쳐다보았다. 맨 먼저 맞게 됐다고 그 아이를 놀리는 친구도 있었다. 그 예방접종 줄에서도 선후가 생기면 마치 남의 일인 것처럼 앞에 사람을 바라봤던 것이다. 나도 내가 그 아이가 아닌 것에 잠시 안도했다. 하지만 결국

우리나라는 건강보험 당연(강제)지정제로 인해 좋은 점도 있을 수 있지만 강제라는 것으로 인해 발생하는 문제들도 있다. 그 중 하나가 새로운 의료기술을 개발하거나 도입하는 데 많은 지장이 있다는 점이다.현행 국민건강보험법에 의하면 의료행위는 규정된 것 외에는 급여나 비급여로 할 수 없다. 이것이 의미하는 것은 의료행위 중에 대중적이고 인정받은 것들은 건강보험규정에 따라 시행할 수 있으나 그 외의 기술은 허가를 받지 않으면, 환자에게 시술할 수 없고, 시술을 해도 돈을 받아서는 안된다는 뜻이다. 이런 문제를 보완하기 위해 신의료기술평가

2018 한국의사시인회 정기총회 겸 문학 강연에 참석했다.딱딱한 회의가 아니라 카페에서 담소하는 그런 형식의 모임이었다. 장소도 강의실이나 회의실이 아닌 인사동의 조그만 식당이다. 문학과 의학에 관한 이야기들이 자연스럽게 이어졌다.시의 태동은 어디이고 시의 종착지는어디일까? 늘 고민하는 문제이지만 그에 합당한 답을 찾기는 쉽지 않다. 시에 대한 정의를 한 마디로 설명하기 힘들 뿐더러 시론도 다양하기 때문이다. 최근 현대시의 흐름을 찾기 위해 문학평론가로 활동하고 있는 엄경희 교수님을 모시고 문학 전반에 대한 이야기를 청해 듣기로 했

커뮤니티 케어(Community Care)가 닻을 올렸다. 보건복지부는 최근 초고령사회를 대비해 우리나라 보건복지정책을 바꾸는 '지역사회 통합 돌봄 기본계획안(소위 커뮤니티 케어 추진안)'을 발표했다.우리나라는 OECD 중에서 가장 빠른 고령화 속도를 보인다. 올해 고령사회 기준인 65세 인구가 14%를 넘어섰고, 이런 추세라면 조만간 20%를 넘는 초고령사회에 도달할 가능성이 높다.커뮤니티 케어란 누군가의 도움이 필요한 노인이 병원이나 시설이 아닌 자신의 집이나 동네에서 살아갈 수 있도록 주거·보건의료&

2008년 보건복지부가 치매와의 전쟁을 선포한 지 10년이 넘어섰다. 제1차 치매관리종합계획 발표 이후 치매에 대한 세 차례의 치매관리종합계획이 수립, 발표되면서 국가적 치매관리의 기반이 어느 정도 구축되고 있는 모습이다.국가 치매관리계획의 일환으로 2017년 9월 발표된 치매국가책임제는 전국의 치매안심센터를 확충하는 데 기본을 두고 있다. 본인이 근무하고 있는 구미시 선산에도 기존 보건소를 증축해 곧 치매안심센터가 정식 개소할 예정이며, 현재는 임시 진료소를 운영 중이다. 협력의사로 파견돼 치매를 진료하고 있는 의사로서, 치매안심

이대 목동병원 사건이 신문과 뉴스의 일면을 장식할 때 사회의 시각은 결코 우리에게 호의적이지 않았다. 결코 일어나지 않아야 하는 일이지만 지금의 의료환경에서는 언제가는 일어날 수밖에 없는 일이다. 하지만 원인을 찾아 제도를 개선해 불행한 사건이 또 다시 일어나지 않도록 하는 데 초점을 맞추기보다 의료인을 희생양으로 삼아 일을 덮는 것에 급급한 것 같아 안타까움을 넘어 분노를 느끼지 않을 수 없다.자신은 암과 싸우면서도 어린 환자를 위해 노심초사 최선을 다하려 노력했다. 늘 미소 짓는 얼굴로 최선을 다해 환아를 돌본 후배는 "환자 보

문민정부가 열리고 군사정권에 눌렸던 각 직업군에 종사한 사람들이 불만과 억울함을 광장에서 호소하기 시작했다. 시위대의 구호는 광장에 모인 사람 수와 그 직업이 갖는 사회적인 역할에 비례해 대중에 전달되고, 그 직군의 파업으로 초래할 사회적인 파장에 비례해 호소력을 갖는다. 여론은 현 정권의 성향에 따라 사건을 전하고 자신들의 입맛대로 해석하여 대중에게 알린다. 민주주의는 대중에게 감동을 주든 협박을 하든 충격을 주어야 많은 사람의 관심을 끌고 인정을 받는다. 피곤한 방법을 써야하는 이유는 한 직업군과 대중사이를 매개하는 언론이 특정

불과 40년 전만 해도 묵직한 가죽가방을 손에 들고 방문진료(왕진)에 나서는 의사의 모습은 우리네 생활 속에서 흔치 않게 볼 수 있는, 낯설지 않은 풍경이었다. 의술의 역사 초기부터 선보인 왕진은 1970년대 말까지 성행했다. 1930년대에는 개원 의사의 치료 건수 중 30% 정도가 왕진이었을 정도라고 한다.돌아보건데 왕진 문화는 필자의 기억 속에도 좋은 기억으로 남아 있다. 아픈 환자를 직접 찾아 돌보는 의사의 모습은 인술의 상징이었고, 치료를 받는 환자는 물론 보호자들도 그 시절 왕진의사에 깊은 고마움을 표했던 것으로 기억한다.

일반적으로 당뇨병은 혈당이 올라가는 질병이라고 알려져 있지만, 이는 빙산의 일각일 뿐이다. 당뇨병은 고혈당 이외에도 이상지질혈증과 고혈압 등을 동반하는 경우가 흔하며, 미세한 혈관들의 손상으로 인해 실명을 일으키는 망막병증, 투석이나 신장이식에 이르게 되는 콩팥병증, 그리고 다리를 절단하는 신경병증 등의 합병증을 유발한다. 그 뿐만 아니라 당뇨병으로 인한 사망의 75%는 심뇌혈관질환 합병증이다. 1921년 인슐린 치료가 성공하기까지 당뇨병은 치료방법이 없어 대부분 발병 후 수년 내에 사망하는 무서운 질환이었다. 그러나 오늘날 다양한

물이 수증기가 되고, 구름이 되고, 비와 눈이 되고, 다시 물이 되고, 얼음이 되고, 다시 녹아 물이 되고….이와 같은 끊임없는 변화의 직접적인 요인인 '인(因)'과 간접적인 원인인 연(緣)이 작용 하는데, 온도의 변화와 바람 등이 인과 연이다. 이와 같이 인연에 의해 생겨난다고 해서 연기(緣起) 라고 하는 것이다. 이처럼 모든 사물은 자성(自性:스스로 존재하는 변치 않는 고유한 성질)이 따로 없음이니, 일시적인 형상일 뿐 고정된 형상은 없다(무상, 無相).인연에 의하지 않고 스스로 존재하는 실체가 없기

제45회 대한의사협회장배 전국의사테니스대회 단체전이 열린 9월 30일은 한국의 전형적인 가을을 연상케 하며 하늘은 높고 푸른 날이었다.하드코트로 개장한지 얼마 되지 않은 서울 목동테니스 코트에 전국 각 지역 및 대학을 대표하는 선수들이 모였다. 이른 새벽부터 비행기·기차·버스·자가용 등 각자의 방법대로 이동해 속속들이 코트에 모여든 인원이 270여명이었다.역대 대회 중 가장 많은 인원이 참석한 대회라는 기록도 갈아치웠다. 무엇보다도 매일 작은 진료실이나 병원에만 틀어박혀 환자를 보느라 정신이 없

대리수술 문제로 대한민국이 떠들썩하다. 시사 고발프로그램 SBS '그것이 알고 싶다'가 많은 의료기관이 의료기기업체 직원에게 수술에 참여하도록 한다는 내용을 폭로한 이후 급기야 대한의사협회가 사과하기에 이르렀다.이를 막기 위해 수술실에 CCTV를 설치해야 한다는 여론이 들끓고 있고, 실제 경기도는 시범사업에 들어갔다.대리수술이라는 무면허의료행위를 시킨 의사는 마땅히 형사처벌을 받아야 한다. 하지만 수술실에 CCTV를 설치하는 것이 현행 법령으로 가능한지, 실효성이 있는지 꼼꼼히 따져봐야 한다.CCTV에 관해 규정하고

최근 더불어민주당 고용진 의원이 발의한 '보험업법 일부개정안'을 보면 지극히 개인영역인 실손보험의 청구과정에 민간 의료기관이 환자를 대신해서 진단서·진료 내역서 등 제반서류를 국가기관인 건강보험심사평가원 전산망을 통해 보험사에 전송하는 방식을 담고 있다.정부기관인 금융위원회에서도 보험소비자들의 보험청구를 간소화시킨다는 명목으로 이 같은 제도를 적극 추진하겠다고 한다. 보험이란 개인의 가치 판단과 자유결정에 의해 사보험사와의 계약관계로 이루어지는 지극히 개인적인 영역이다. 여기에 국가가 개입할 이유도 없고,

최근 서른여덟이라는 젊은 나이에 유방암 선고를 받은 작가 니나 리그스의 자서전을 접했다. 암이 전이되는 동안 그녀는 투병 생활을 '하나의 밤을 견뎌 또 다른 밤을 맞이하기 위해 간절한 마음으로 살아낸 날'이라고 표현했다. 이 구절을 보며 우리나라 젊은 유방암 환자들의 고통이 다시 한번 떠올랐다.최근 우리나라에는 니나 리그스와 같은 젊은 유방암 환자가 증가하고 있다. 2015년 기준 국내 전체 유방암 환자의 44.5%가 50세 미만이고, 5년 생존율도 92.3%에 이르는 것으로 나타났다. 이 중 전이성 유방암 환자의 평

'재주(在住)'는 '그곳에 머물러 삶'이다. 그러므로 '의학 속 문학의 재주'를 살피는 것은 "의학 속으로 문학이 왜, 어떻게 들어와 어떤 형편으로 지내고 있는가?"라는 궁금증의 답을 구하는 일이다. 의학과 문학 간의 접경에서 일어나는 현상에 대한 관심은 끊이지 않고 있다. 그러나 대부분 '문학 속의 의학'의 시각으로 바라보고 있다. '의학 속 문학'의 관점에서 '의학 속 문학의 재주'를 파악하고 고찰하는 '의학과 문학 접경 연구'는

최근 모 한의원에서 봉침을 맞고 사망한 사건이 벌어졌다. 아직 사인이 규명되지는 않았지만 아나필락틱 쇼크사로 보인다. 봉침 시술 과정을 자세히 드러나지는 않았지만 봉침 투여 직후 환자는 아나필락틱 쇼크 반응을 보였고, 초기 응급조치에 실패해 안타깝게 사망에 이른 것으로 알려졌다.봉침은 쇼크를 비롯해 전신 부작용을 일으킬 수 있어 매우 유의해야 할 약물이다. 그동안 일부 한의사들은 정제하지 않은 봉침 약물을 통증치료 명목으로 환자들에게 시술해 왔으며, 크고 작은 부작용과 피해 사례가 적지 않은 것으로 보인다.이번 봉침 사망 사고를 계

문용자 (사)남북보건의료교육재단 이사장(대한의사협회 고문)이 13∼16일 남북회담 이후 의료인으로서는 처음으로 평양을 방문했다. 통일부 승인 하에 평양과학기술대학의 초청으로 방북한 문 이사장은 평양과기대 등의 수리 문제 등에 대해 협의했다. 문 이사장의 평양과학기술대 3박 4일 방문기록을 소개한다.필자는 남측 평양과학술대학 재단인 동북아교육문화협력재단 전영구(한미약품 고문)·윤상권 이사와 함께 2018년 8월 13일 오전 10시 20분 김포공항 KAL 여객기편으로 중국 북경을 경유해 평양으로 출국했다.평양국제공항

요즘 언론에 '문(文) 케어'라는 말이 자주 등장한다. '문재인 정부의 보건의료정책'을 간단히 줄여서 쓰는 말이다.문 케어의 핵심은 한마디로 국민 건강보험의 보장성 강화와 건강보험료 부과체계 개편, 민간 실손 보험관리를 강화, 그리고 간호와 간병 통합서비스 같은 제도의 도입을 말한다. 특히 건강보험 보장성 강화에 초점을 맞춰 환자 개인이 지불하는 의료비를 줄이는데 노력을 강화해 가는 양상이다. 그도 그럴 것이 OECD 국가 통계를 보면, 지난 2015년 우리나라의 개인당 진료비 본인부담률은 36.6%로

"환자들 무섭지 않아?"최근 중증 정신질환자의 폭력사건이 연일 이슈가 되고 실시간 검색어에 조현병이 상위에 오르면서 흔하게 듣는 질문이다. 한편에서는 위험한 환자들을 길거리에 나오지 못하도록 다 가둬야 한다는 과격한 목소리가 나오고 심지어는 '조현병 포비아'라는 단어까지 등장했다. 그런데 이 짧은 질문에 답하기 위해서는 사실 결코 짧지 않은 설명과 이해가 필요하다.일반적으로 중증 정신질환은 치료된 상태에서 상당히 안정적이다. 다만 다른 질환과 구별되는 주요한 특징이 있다. 증상이 심해지면 점점 고통이 심해지고 스스로