보건복지부가 근거 법령도 없이 '일회용 주사 의료용품'을 멸균 소독해 재사용한 의사에게 '품위 손상'(비도덕적 진료행위)을 이유로 면허정지 1개월 처분을 내린 것은 위법하다는 법원 판결이 나왔다.대전고등법원은 지난 6월 19일 '일회용 주사 의료용품'을 재사용했다가 보건복지부로부터 의사면허 자격정지 1개월 처분을 받은 의사가 처분을 취소해달라고 제기한 소송에서 행정처분이 적법하다고 본 1심 판결을 취소한다고 판결했다.A의사는 경막상 주사 또는 척추 후지내측지 신경 차단술의 시행 등에 

출산 과정에서 신생아를 바닥에 떨어뜨려 숨지게 한 사실을 은폐한 혐의로 기소돼 재판에 넘겨진 분당차여성병원 의사들이 항소심에서도 실형을 선고받았다.서울중앙지방볍원 형사항소9부는 11일 오전 의료법 위반 및 증거인멸 등 혐의로 재판에 넘겨진 분당차여성병원 산부인과 교수(A씨, B씨)에게 원심과 같은 징역 2년과 벌금 300만원을 각각 선고했다.또 분당차여성병원 부원장인 C씨에게는 징역 2년, 신생아를 직접 바닥에 떨어뜨린 의사(당시 레지던트) D씨에게는 금고 1년에 벌금 300만원을 각각 선고했고, 2년간 금고형 집행을 유예했다.양벌

요양기관이 '입원환자 전담'으로 간호인력을 신고하고, 이 인력을 수술실 근무도 병행하게 해 보건복지부로부터 업무정지 처분을 받은 것은 정당하다는 법원 판결이 나왔다.서울행정법원은 최근 11명의 간호사를 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수에 따른 간호인력 확보 수준의 등급 등을 사실과 다르게 신고해 업무정지 처분을 받은 요양기관이 제기한 '업무정지 처분 취소' 소송에서 보건복지부의 행정처분이 적법하다고 판결했다.A요양기관(정형외과의원)은 11명의 간호사를 입원환자 간호 전담

의사의 부당청구 금액에 따른 업무정지 처분 기간이 '0'일밖에 되지 않지만, 보건복지부가 '요양급여 관계 서류 제출명령 위반'에 따른 업무정지 처분 기간을 '1년'으로 한 것은 적법하다는 법원 판결이 나왔다.서울행정법원은 최근 A의사가 보건복지부를 상대로 제기한 요양기관 1년 업무정지 처분 취소 소송에서 원고의 청구를 기각했다.A의사가 2014년 6월부터 2017년 5월까지 36개월 동안 요양급여비용을 청구한 금액 가운데 총 부담금액은 299만원으로 부담금액에 따른 업무정지 기간은 '

실손보험사가 의료기관을 상대로 부당이득금 반환 청구 소송을 무차별적으로 진행하고 있는 가운데, 법원이 신의료기술평가를 받지 않은 의료행위(맘모톰을 이용한 유방양성종양 절제술)도 국민건강보험법상 급여의 대상이 된다는 판결을 내려 주목받고 있다.실손보험사들은 신의료기술평가를 받기 이전에 이뤄진 '초음파유도하의 진공보조장치를 이용한 유방양성병변 절제술'(이하 맘모톰 시술)은 요양급여 대상 또는 법정 비급여 대상에 해당하지 않아 진료비를 환자로부터 받을 수 없는 '임의 비급여' 행위에 해당한다는 주장을 폈다.이

"환자에게 전에 처방받은 내용과 동일하게 처방해 주세요"라고 전화로 간호조무사에게 처방전 발행을 지시해 의사면허 자격정지 처분을 받은 의사가 기나긴 재판 끝에 최종 승소했다.정신건강의학과의원을 개원하고 있는 A의사는 의료기관 밖에서 전화로 간호조무사에게 종전에 진찰을 받고 처방전을 받급받았던 환자에 대해 "전에 처방받은 내용 그대로 처방하라"고 지시했다.그러나 보건복지부는 간호조무사가 환자에게 처방전을 발행한 사건에 대해 의료법을 위반했다며 의사면허 자격정지 2개월 10일 처분을 내렸다.자신이 부재중에 간호조무사에게 원외처방전을 발

실손보험사들이 가입자(환자)를 대신해 의료기관을 상대로 임의비급여 진료에 대한 부당이득금 반환 청구 소송에서 지속해서 패하자 소송 전략을 '채권양도 소송'으로 바꾸고 있다.실손보험사들은 병원의 임의비급여 행위를 주된 내용으로 보험 가입자(환자)가 병원에 대해 갖는 부당이득금 반환 청구권을 대신해 행사하는 소송(채권자 대위 소송)을 대대적으로 제기했으나 법원이 올해 들어 대부분 '각하' 판결을 하고 있다.가입자들이 병원에 대해 가지는 부당이득금 반환 청구권을 대신해 행사했던 것인데, 대표적인 것이 맘모톰,

현지조사(행정조사)에 대한 권한이 없는 무권한자인 건강보험심사평가원 직원에 의해서만 이뤄진 현지조사와 현지조사 결과에 따른 행정 처분은 잘못됐다는 법원 판결이 나왔다.보건복지부 소속 공무원이 반드시 현지조사에 참여해야 하는데, 공무원 명의만 빌려서 이뤄진 현지조사는 문제가 있다고 법원이 칼을 들이댄 것.이번 판결은 법원이 행정청의 처분이 근거가 부족해도 봐주고 넘어가던 것에서 법적 통제를 강화하고 있음을 보여주는 것으로, 앞으로 행정청의 현지조사 관행에 큰 영향을 줄 것으로 보인다.서울행정법원(행정 제12부)은 6월 18일 A의사가

비전속 영상의학과 전문의가 해당 의료기관에 출근하지 않고 전산화단층 촬영장치 등의 의료영상을 판독한 것은 '속임수나 그 밖의 부당한 방법'에 해당한다며 요양급여비용을 환수 처분하고, 업무정지 처분을 한 것은 잘못됐다는 대법원판결이 나왔다.그동안 비전속 영상의학과 전문의가 해당 의료기관에 출근하지 않고 영상 판독을 한 것에 대해 국민건강보험공단은 요양급여비용을 환수 처분하고, 보건복지부는 의료기관 업무정지 처분을 내렸다.보건복지부의 내부지침인 '특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙 운영지침'에 '

비의료인이 의료소비자생활협동조합(이하 의료생협) 명의를 빌려 요양병원을 공동으로 개설·운영하다가 적발돼 국민건강보험공단으로부터 요양급여비용 전액을 징수처분을 받은 사안에서 대법원이 재량권을 고려하지 않은 처분이라고 판단했다.대법원은 7월 9일 의료생협과 비의료인 3명이 국민건강보험공단을 상대로 제기한 요양급여비용 환수 결정 취소 소송에서 원심판결을 파기하고 사건을 다시 심리하라고 돌려보냈다.건보공단은 비의료인 3명이 의료생협의 명의를 빌려 요양병원을 공동으로 개설·운영하면서, 의사가 실제 하지도 않은 진료행

3편 - 식품위생법 위반했는데 건보공단 급여비 전액환수 부당 판결대법원 "식품위생법 위반 요양급여 관련없다" 판단건보공단 처분 적법하다는 하급심 주류적 태도 제동의료기관이 식품위생법을 위반한 사안에서 국민건강보험공단이 국민건강보험법을 적용해 요양급여비용 전액을 환수한 것은 위법하다는 대법원판결은 건보공단의 환수 처분에 제대로 제동을 걸었다.과거에 대법원은 의료법 위반 등 국민건강보험법과 다른 법령을 위반해 행해진 의료행위(요양급여)의 경우 별다른 검토 없이 '속임수나 그 밖의 부당한 방법'(국민건강보험법 제57조 제1

피부병 치료제를 병실에 보관하다 치매 환자가 음료로 착각해 마시면서 사망에 이르게 한 사건에서 법원이 요양병원 간호사에게 과실을 물어 금고형을 선고했다.울산지방법원은 지난 6월 5일 업무상과실치사 혐의로 재판에 넘겨진 수간호사 A씨에게 금고 6개월에 집행유예 2년을 선고했다.경상남도 한 요양병원에서 근무하는 A씨는 2017년 7월 20일 노인성 치매를 앓고 있는 환자 B씨가 입원할 때 피부병인 옴 치료제인 '린단 로션'과 '라벨리아 로션'을 B씨 보호자로부터 전달받았다.그러나 이 약물을 특별히 보관하지

술에 취해 식당·술집, 그리고 병원 응급실 등 장소를 가리지 않고 상습적으로 난동을 피운 50대 남성이 실형을 선고받았다.울산지방법원은 6월 11일 사기, 응급의료에 관한 법률 위반, 업무방해, 재물손괴 등의 혐의로 기소된 50대 남성 A씨에게 징역 2년 6개월의 무거운 실형을 선고했다.A씨는 2016년 10월 27일 울산지방법원에서 업무방해죄 등으로 징역 10개월을 선고받고 2017년 4월 22일 안동교소도에서 출소했다.그러나 2017년 10월 27일 같은 법원에서 사기죄 등으로 징역 1년을 선고받고 2018년 11월

술에 취한 환자가 응급실에서 진료를 거부하고 의료진을 폭행해 응급의료행위를 방해한 죄로 처벌받은 것은 적법하다는 대법원판결이 나왔다.환자가 응급의료행위를 거부할 수 있는 자기 결정권이 있더라도 환자의 생명과 건강에 위험을 초래할 수 있는 불가피한 상황에서는 자기 결정권을 일부 제약할 수 있다는 판단이다.대법원은 지난 6월 4일 응급의료에 관한 법률 위반 혐의로 기소된 A씨에게 벌금 500만원을 선고한 원심을 확정했다.A씨는 2018년 10월 8일 오전 6시 40분경 B병원 응급실에 치질 진료를 위해 술에 취한 상태로 내원해 침대에

수사기관이 한의사가 초음파 골밀도 측정기를 사용한 것은 무면허 의료행위에 해당해 의료법 위반죄를 물어 기소유예 처분을 한 것은 잘못이 없다는 헌법재판소 결정이 나왔다.헌법재판소는 6월 25일 한의사 A, B, C씨가 헌법재판소에 제기한 헌법소원 심판청구(2014헌마110, 2014헌마177, 2014헌마311 병합) 사건(기소유예 처분취소)을 모두 기각 결정했다.한의사 A, B, C씨는 환자들에게 골(수)노화검사를 위해 초음파 골밀도 측정기(모델명:Osteoimger plus)를 사용했다.이에 담당 보건소들은 한의사들이 초음파 골밀

한의사가 진료기록부를 허위로 작성하고, 이를 기초로 간호사가 요양급여비용청구를 사실과 다르게 작성한 것에 대해 대법원이 '속임수'에 해당한다고 판결했다.대법원은 6월 25일 A한의사가 실제 하지도 않은 진료행위를 한 것처럼 진료기록부를 허위로 작성한 후 요양급여비용을 청구한 사건에 대해 원심 재판부가 '속임수'에 해당하지 않는다며 보건복지부의 업무정지 처분이 잘못됐다는 판결을 파기하고 다시 심리하라고 서울고등법원에 돌려보냈다.국민건강보험법 제98조(업무정지) 제1항 제1호는 '속임수나 그 밖의 부

2편 - 정신과의원 49병상 초과 운영 이유 급여비 31억 환수 부당대법원, "정신보건법 위반했더라도 건보법 환수 법적 근거 없다" 판단시설기준 등 위반 이유로 요양급여비용 무조건 전액 환수는 "과잉 환수"정신과의원이 기준 병상(49병상)을 초과해 환자를 입원시키고 요양급여비용을 받은 것에 대해 국민건강보험공단이 요양급여비용을 전액 환수한 것에 대해서도 대법원이 제동을 걸었다.정신보건법에서 정한 입원실 수를 초과한 상태에서 요양급여가 이뤄진 것은 '속임수나 그 밖의 부당한 방법에 의해 요양급여비용을 받는 행위'에 해당

한의원에서 혈맥약침(산삼약침)을 맞은 환자들이 비급여 비용으로 지급한 돈을 돌려받을 수 있을 것으로 보인다.혈맥약침술은 주로 암 환자에게 산삼약침아라며 정맥 주사를 놓는 것을 말하는데, 1개월에 100만원 이상 비용을 내는 것으로 알려져 있다.그런데 대법원에서 최근 혈맥약침술은 신의료기술이 아니라고 판단하면서 비급여 비용을 내고 혈맥약침술을 맞은 환자들의 불만이 높았다.한의학계에서 논란이 됐던 혈맥약침술과 관련, 약침술과 혈맥약침술을 명확히 구분하면서, 병원에서 수진자들로부터 비급여 항목으로 혈맥약침술 비용을 지급받으려면 신의료기술

의료소비자생활협동조합의 명의를 빌려 의료기관을 개설한 자(비의료인)에 대해 국민건강보험공단이 요양급여비용 전액을 환수한 것은 적법하다고 대법원이 6월 11일 판결했다.의료기관 개설·운영 과정에서 비의료인 개설자가 주도적인 역할을 담당하고, 의료기관 운영에 따른 이익과 손실이 비의료인 개설자에게 귀속된 것이 분명해 요양급여비용 전액을 징수하는 것은 재량권의 범위를 벗어나지 않았다는 판단이다.비의료인 A씨는 2014년 3월 28일 B의료소비자생활협동조합(이하 생활협동조합)의 명의를 빌려 C의료기관을 개설·운영했

1편-사무장병원에 명의 빌려준 의사 급여비 전액 환수 부당 판결명의 빌려준 잘못 있지만 요양급여비 51억원 전액 환수는 '재량권 남용' 판단대법원 판결, 비슷한 처지 놓인 사무장병원 고용의사 관련 재판에 영향 줄 듯국민건강보험공단이 비의료인이 운영하는 사무장병원에 명의를 빌려주고 병원장으로 일한 의사에게 부당하게 받은 요양급여비용 전액을 환수 처분하는 것은 잘못됐다는 대법원 판결이 나왔다.이번 대법원 판결(2015두39996. 2020년 6월 4일 선고)은 그동안 건보공단이 의료기관 개설명의자라는 이유로 전액을 환수하