불과 40년 전만 해도 묵직한 가죽가방을 손에 들고 방문진료(왕진)에 나서는 의사의 모습은 우리네 생활 속에서 흔치 않게 볼 수 있는, 낯설지 않은 풍경이었다. 의술의 역사 초기부터 선보인 왕진은 1970년대 말까지 성행했다. 1930년대에는 개원 의사의 치료 건수 중 30% 정도가 왕진이었을 정도라고 한다.돌아보건데 왕진 문화는 필자의 기억 속에도 좋은 기억으로 남아 있다. 아픈 환자를 직접 찾아 돌보는 의사의 모습은 인술의 상징이었고, 치료를 받는 환자는 물론 보호자들도 그 시절 왕진의사에 깊은 고마움을 표했던 것으로 기억한다.

우리나라는 이미 고령사회에 진입했고 2025년에는 노인인구가 20%가 넘는 초 고령사회 진입을 전망하고 있다.인구 고령화로 인한 노인성질환 및 만성질환의 증가로 최근 10년간 전체인구의 건보진료비 증가율 연평균 7.8%에 비해 70세 이상에서는 연평균 13.2%로 노인 의료비용은 급증하고 있으며 2017년 통계에 의하면 노인진료비가 전체진료비의 약 40%를 차지하고 있다. 또한 기대수명이 82.4세로 OECD회원국 평균 80.8세보다 1.6년 길지만 본인이 건강하다고 생각하는 비율은 32.5%로 OECD 국가 중 가장 낮고 자살률은

우리 의사들은 어떤 의사를 좋아할까? 맛있는 밥을 잘 사는 의사? 술값을 잘 내는 의사? 사교성이 좋은 의사? 이렇게 답을 할 수도 있겠다는 생각이 듭니다. 그러나 사실 저는 이런 답을 기대한 것은 아닙니다. 의사가 환자가 된다면 어떤 의사가 마음에 들겠는가를 묻고 싶었던 것입니다. 혹시라도 지금까지 이런 설문지를 받아본 분이 계실까요? 저는 아직까지 이것과 비슷한 설문지도 받아본 적이 없습니다. 그리고 생각해 보면 만약에 이런 설문을 하고 분석할 때 신뢰할 만한 결과가 나올지도 의문입니다. 설문에 대한 정확한 통계를 내려면 의사인

'사람은 누구나 실수한다(To Err Is Human).' 1999년 미국 국립의학연구소(Institute of Medicine, IOM)의 의료안전 관련 보고서의 표제다. IOM은 보고서에서 "대부분의 의료사고는 개인의 부주의가 아니라 의료시스템의 조직방식에 기인하고 있다"고 분석했다. 우리가 아는 한 오늘의 세계는, 모든 실수에다 형벌의 잣대를 들이대진 않는다. 나쁜 결과만으로 무작정 형사책임을 묻지도 않는다. 당연하게도 원인과 책임은 일치해야 한다. 어쩌면 이것이 법의 황금률이다. 이러함에도 무죄를 다투고 있는

키가 180cm도 넘는 장신에 덩치도 좋은 아저씨가 자그마한 아주머니 팔에 기대어 다정한 모습으로 절뚝거리며 외래 문을 열고 들어오신다. 두 달 전부터 짚고 다니시던 지팡이가 손에 들려 있었다. 넉 달 전에는 척추보조기 따위는 필요 없다고, 그냥 잘 걸어 다닐 수 있다고 외래를 나가셨던 분이었다.전이성 폐암인 아저씨는 처음 만날 때보다 점점 더 힘이 떨어져간다. 반년전 처음 흉추에 암이 전이돼 보조기 처방을 위해 의뢰를 받아 처음 만났다. 보조기를 한 상태에서 누워만 있지 마시라고 잔뜩 힘을 주어 잔소리를 하고, '팔다리 힘

일반적으로 당뇨병은 혈당이 올라가는 질병이라고 알려져 있지만, 이는 빙산의 일각일 뿐이다. 당뇨병은 고혈당 이외에도 이상지질혈증과 고혈압 등을 동반하는 경우가 흔하며, 미세한 혈관들의 손상으로 인해 실명을 일으키는 망막병증, 투석이나 신장이식에 이르게 되는 콩팥병증, 그리고 다리를 절단하는 신경병증 등의 합병증을 유발한다. 그 뿐만 아니라 당뇨병으로 인한 사망의 75%는 심뇌혈관질환 합병증이다. 1921년 인슐린 치료가 성공하기까지 당뇨병은 치료방법이 없어 대부분 발병 후 수년 내에 사망하는 무서운 질환이었다. 그러나 오늘날 다양한

술 마시는 시간은 우리에게 도움이 되는가?외국인들과 얘기할 때 보면 빠지지 않고 나오는 주제가 한국의 술 문화 이다. 외국인 눈에 보면 신기할 정도로 우리나라 사람들이 술을 많이 마시고 또 자주 마시는 것은 사실이다. 병원에 있다 보면 역시 수 많은 회식이 기다리고 있어 술을 마시게 되는 경우가 많다. 물론 요즘은 과거처럼 술을 많이 마시고 혹은 늦게 까지 마시는 경우는 거의 없다. 보통 음주문화에 대해서 안 좋은 이미지를 가지게 되는 경우가 많은데 오늘은 음주문화의 긍정적 효과에 대해서 얘기해보고자 한다.필자가 가장 좋아하는 문구

'시니어'는 '계급 또는 등급이 높거나 나이가 많은 쪽을 가리키는 용어로 대의어는 '주니어'다.상급자, 선배 또는 연장자를 의미하는 시니어는 요즈음엔 노인을 일컫는 경우가 오히려 많다. 예를 들면 예순 다섯 살이 되는 날부터 전철을 무료로 태워주는 카드 이름은 '시니어 패스'고, 의료에 오래 종사한 선배 의사들은 시니어 닥터라 부른다.시니어는 주니어보다 더 살아왔고, 고령자는 청장년보다 오래 전부터 살아오고 있다. 자연스레 시니어는 주니어보다 오랜 경험이 풍부하다.손으로 직접 만질

가을이 성큼 다가왔다. 밤비가 내린 후 가을은 소리소문 없이 우리에게 왔다.잘 익은 커피향이 나는 낙엽타는 냄새도, 하늘거리는 코스모스도, 차가워진 체감온도로 시작되는 시월에 굳어 가는 가슴을 열 수 없는 것은 왠 까닭일까?최저임금 도입으로 인력난에 허덕이는 병원은 응급실 문을 닫는가 하면, 그렇지 않아도 힘든 동네의원들은 직원 수를 줄이다가 급기야 간호조무사마저 없는 곳도 생겨나고 있다.이렇게 숨도 잘 쉬지 못할 만큼 세상이 어지럽고 혼란한 와중에도 답답한 내 가슴을 어루만져 주는 신선한 산소 같은 한 여인이 있기에 지친 입가에

새로운 치료법이 난무하는 의료분야에서 학회의 역할은 '중심'이다. 특히 건강보험 재정을 활용하는 의료정책 결정에 학회의 입장은 지대한 영향을 미친다. 보건당국은 난무하는 주장 속에서 학회의 입장을 기준으로 재정적 현실성을 따져 나가야 하기 때문이다.학회의 입장이 흔들린다면 의료정책은 물론 일선 의료현장의 혼란까지 야기할 수 있다. 최근 벌어지고 있는 DPP-4 억제제·SGLT-2 억제제 병용처방 급여기준 논란이 대표적인 사례로 보인다.DPP-4 억제제·SGLT-2 억제제 병용처방 급여적용은 당

물이 수증기가 되고, 구름이 되고, 비와 눈이 되고, 다시 물이 되고, 얼음이 되고, 다시 녹아 물이 되고….이와 같은 끊임없는 변화의 직접적인 요인인 '인(因)'과 간접적인 원인인 연(緣)이 작용 하는데, 온도의 변화와 바람 등이 인과 연이다. 이와 같이 인연에 의해 생겨난다고 해서 연기(緣起) 라고 하는 것이다. 이처럼 모든 사물은 자성(自性:스스로 존재하는 변치 않는 고유한 성질)이 따로 없음이니, 일시적인 형상일 뿐 고정된 형상은 없다(무상, 無相).인연에 의하지 않고 스스로 존재하는 실체가 없기

추석을 며칠 앞둔 날이었다. 명절 인사 메시지 중에 눈에 확 띄는 게 있었다. 그것은 '○○○봉사자'로 휴대폰 연락처에 저장된 분이 보낸 것이었다. 메시지는 단순했다. 즐거운 명절이 되기를 바라며 지난번에 보인 호의에 감사하다는 내용이었다.사실 나는 발신자의 이름도 모르고 얼굴도 본 적이 없다. 몇 차례 전화를 했고 문자메시지만 여러 차례 교환했을 뿐이다. 60대 초반으로 보이는 부드러우면서도 까칠하게 느껴지는 여성, 낮지만 은근히 끈질긴 목소리 그리고 20년 이상 봉사를 했다고는 하지만 마냥 헤프게 보이지 않는 느낌

장기기증은 기증자가 타인을 사랑하는 마음의 표현이고, 자기희생의 결정이다. 따라서 장기기증은 기증자 본인의 의사가 최우선으로 존중해야 한다. 이것은 장기기증의 대상자가 누구인지와는 무관하게 철저하게 지켜야 하는 것이다.이에 관해 세계보건기구(World Health Organization 이하, WHO)는 지난 2010년 제63차 WHO 총회에서 '인간세포, 조직 및 장기이식에 관한 WHO 지침'을 공표한 바 있다.즉, 장기이식을 위해 기증자 본인의 자발적이고 충분한 설명을 통한 동의가 반드시 필요하며 기증자가 본인의

제45회 대한의사협회장배 전국의사테니스대회 단체전이 열린 9월 30일은 한국의 전형적인 가을을 연상케 하며 하늘은 높고 푸른 날이었다.하드코트로 개장한지 얼마 되지 않은 서울 목동테니스 코트에 전국 각 지역 및 대학을 대표하는 선수들이 모였다. 이른 새벽부터 비행기·기차·버스·자가용 등 각자의 방법대로 이동해 속속들이 코트에 모여든 인원이 270여명이었다.역대 대회 중 가장 많은 인원이 참석한 대회라는 기록도 갈아치웠다. 무엇보다도 매일 작은 진료실이나 병원에만 틀어박혀 환자를 보느라 정신이 없

대리수술 문제로 대한민국이 떠들썩하다. 시사 고발프로그램 SBS '그것이 알고 싶다'가 많은 의료기관이 의료기기업체 직원에게 수술에 참여하도록 한다는 내용을 폭로한 이후 급기야 대한의사협회가 사과하기에 이르렀다.이를 막기 위해 수술실에 CCTV를 설치해야 한다는 여론이 들끓고 있고, 실제 경기도는 시범사업에 들어갔다.대리수술이라는 무면허의료행위를 시킨 의사는 마땅히 형사처벌을 받아야 한다. 하지만 수술실에 CCTV를 설치하는 것이 현행 법령으로 가능한지, 실효성이 있는지 꼼꼼히 따져봐야 한다.CCTV에 관해 규정하고

최근 더불어민주당 고용진 의원이 발의한 '보험업법 일부개정안'을 보면 지극히 개인영역인 실손보험의 청구과정에 민간 의료기관이 환자를 대신해서 진단서·진료 내역서 등 제반서류를 국가기관인 건강보험심사평가원 전산망을 통해 보험사에 전송하는 방식을 담고 있다.정부기관인 금융위원회에서도 보험소비자들의 보험청구를 간소화시킨다는 명목으로 이 같은 제도를 적극 추진하겠다고 한다. 보험이란 개인의 가치 판단과 자유결정에 의해 사보험사와의 계약관계로 이루어지는 지극히 개인적인 영역이다. 여기에 국가가 개입할 이유도 없고,

최근 서른여덟이라는 젊은 나이에 유방암 선고를 받은 작가 니나 리그스의 자서전을 접했다. 암이 전이되는 동안 그녀는 투병 생활을 '하나의 밤을 견뎌 또 다른 밤을 맞이하기 위해 간절한 마음으로 살아낸 날'이라고 표현했다. 이 구절을 보며 우리나라 젊은 유방암 환자들의 고통이 다시 한번 떠올랐다.최근 우리나라에는 니나 리그스와 같은 젊은 유방암 환자가 증가하고 있다. 2015년 기준 국내 전체 유방암 환자의 44.5%가 50세 미만이고, 5년 생존율도 92.3%에 이르는 것으로 나타났다. 이 중 전이성 유방암 환자의 평

본과 2학년 여름 방학이었다.올 여름 같지는 않지만 그래도 만만치 않게 무더운 7월이었다. 무언가 나를 위한 일을 해보고 싶다는 생각에 건강한 몸을 만들어 보기로 했다. 이렇게 해서 내가 만든 계획은 매일 운동을 하는 것이었다. 매일 저녁 집에서 조금 걸어가야 하는 큰 운동장이 있는 캠퍼스에서 매일 한 시간 뛰기로 계획을 세웠다.땀이 흠뻑 젖을 때까지 달리고 나면 기분이 좀 후련해졌다. 하지만 오랜만에 해보는 운동 탓에 익숙하지 않아서 자꾸 무리를 하게 됐다. 문제는 다시 집으로 돌아갈 거리와 그 때 소모될 체력은 미리 계산해두지

임진왜란 때 일본의 악행을 생각하면 탐탁지 않았지만, 나라를 다스리는 임금의 입장은 그렇게 단순한 것만은 아니었다.1763년 8월 3일(영조 39년) 1년의 여정이 예상되는 계미사행(계미년의 조선통신사)이 출발했다.출발에 앞서 영조는 눈물을 흘리며 "이릉송백[二陵松:임진왜란 때 왜놈들이 조선의 성종릉(선릉)과 중종릉(정릉)을 파헤쳐 훼손한 일]의 치욕을 잊지 말 것이며, 왜인들이 정주의 철학(程朱哲學:정자와 주자의 철학)을 모르니 경들이 시문창화(詩文唱和:일종의 필담)를 통해 충신독경(忠信篤敬:말은 참되고, 행동은 돈독하고 공손한

얼마 전 금년 8월에 열린 브리티시 여자오픈 골프대회에서 조지아 홀이라는 영국 선수가 생애 첫 메이저 타이틀을 손에 넣었다. 조지아 홀의 아버지가 직접 딸의 골프백을 직접 메고 코스를 함께한 사실과 그녀의 아버지가 골프 팬 이어서 그녀의 이름을 1996년 딸의 생일을 고려해 그녀의 아버지의 우상인 닉 팔도가 마스터스 우승한 것을 기념해 딸의 이름을 조지아로 지은 것은 이미 여러 뉴스에서 기사화 되었다.세부 뉴스를 더 검색하다 보면 그녀의 아버지에 대한 더 놀라운 사실을 알게 된다. 그녀의 아버지가 딸의 우승을 간절하게 원하는 마음으