민간보험회사의 의료자문제도가 특정 분야, 특정 인물에게 집중되고 있다. 의료자문을 하는 절차나 의료자문의사를 선정하는 과정에서 공정성이 미흡하다는 지적을 받고 있다. 의료자문제도의 공정성을 확보하기 위해서는 보험회사가 요구하는 의료자문과 청구 문제를 판단하는 과정을 대한의사협회를 통해 진행하거나 별도의 공정한 자문기관(가칭 보험분쟁의료자문원)을 설립할 필요가 있다. 보험회사와 보험가입자간 분쟁을 해결하기 위해 별도의 중립적이고 객관성을 담보한 기관을 설립하고, 이 기관을 이용해 의료자문을 하거나 판정을 하는 것이 정부, 보험회사,

응급의학과 전공의 1년 차 생활도 벌써 6개월이 넘게 흘렀다. 응급실 근무 첫날 아무것도 할 줄 몰라 땀 뻘뻘 흘리던 때를 돌이켜 보니 따지고 보면 지금도 역시 아무것도 할 줄 모르는 풋내기에는 분명하지만, 이제는 어느 정도의 여유를 찾은 느낌이다.그렇다고 힘들지 않다고 하면 거짓말이다. 다만 전국 3000여 명의 1년 차 전공의 선생님들이 함께 힘들어할 시기이기에, 그리고 수많은 우리네 선배 의사들이 겪었을 좁은 길이기에 작은 위로가 되긴 한다.전공의 생활을 끝내기까지, 지금부터 3년 6개월, 1200일이 남았다. 아침을 잘 안

2014년 지난달 대체의학 검증 연구의 권위자인 영국 엑시터대 에드짜르트 에른스트(Edzard Ernst) 교수는 한국에서 실시된 침술 연구를 접하고 우려를 표명했다. 비판적인 사고가 결여된 채 침술에 대한 긍정적인 결론을 내리고 있다는 것이다. 그는 한국의 침술 논문들에 대해서 간략히 조사를 해보고 몇 가지 이상한 경향을 발견했다. 한국에서 침술에 대한 논문을 많이 발표했는데 무작위대조군 임상시험 연구 설계를 제시하는 프로토콜(protocol) 논문과 체계적문헌고찰(systematic review) 논문이 많은 반면에 문헌고찰의

10월 2∼4일 이틀 간의 일정으로, 보건복지부를 상대로 한 20대 국회의 마지막 국정감사가 끝났다. 3년 차에 빛나는 장관은 관록을 보였고, 국회의 창 끝은 무뎠다는 것이 대체적인 평가다.박능후 보건복지부 장관은 의원들의 질의에 막힘없이 준비된 대답들을 내놨다. 전에 없이 답변하는 중간중간 농을 던지는 여유도 보였다.그 농담에 마냥 따라 웃을 수 없었던 것은 일순간의 웃음으로 날려보내기에, 주제가 갖는 무게가 그리 가볍지 않았던 까닭이다.2일 진행된 국정감사 현장에서 자유한국당 이명수 의원은 "보건복지부 업무가 복지 분야에

필자는 가정의학과 교수로서 누구 못지 않게 다양한 스펙트럼의 환자들을 보고 있다.주로 근무하는 암병원에서는 암환자들에 대한 금연, 예방접종, 식이/운동/건강보조제 상담과 같은 예방적인 진료부터, 치료 과정중의 발생한 구토·불면증·우울·불안 등의 증상 관리, 암치료 중 발생하거나 심해진 당뇨·고지혈증·골다공증 등에 대한 관리, 장기 생존한 환자들에 대한 정기 추적관찰, 그리고 더 이상 항암계획이 없는 환자들의 완화의료에 이르기까지 다양한 진료를 제공한다.본관 가정의학과 일

내 조그만 진료실에는 매일 수십 명의 환자들이 스쳐간다.몇 주 또는 몇 달에 한 번씩, 수년 동안 만나고 있는 의사는 생판 남은 아니지만, 한편으로는 자신의 인생에 절대 들어올 일이 없는 완벽한 타인이다.환자들은 가끔 그런 나에게 인생의 한 단면을 보여주곤 한다. 전시회에 걸린 한 장의 사진처럼 내 진료실에는 환자들이 남긴 수많은 인생의 한 컷이 남아있다. "얼마 전에 뵌 것 같은데 또 뵙네요."할아버지가 보청기를 만지작거리신다. 큰 소리로 한번 더 말했다. "얼마 전에 뵌 것 같은데 벌써 또 뵙네요.""그렇지? 이제 잘 들리지도

우리나라는 1977년 의료보험제도를 도입하면서 국민소득 수준에 맞춰 저보험료·저급여·저수가 체제로 40년 넘게 운영해 왔다. 정부는 저수가와 저보험료는 유지한 채 2017년 8월 상급종합병원 위주로 보험 급여만 확대하는 보장성 강화 대책(문재인 케어)을 일방적으로 발표했다. 대한의사협회를 비롯한 의료계와 전혀 논의하지 않은 문재인 케어의 강행으로 상급종합병원의 문턱이 더 낮아졌다. 비용에 대한 부담이 줄어든 의료 소비자들이 상급종합병원으로 몰려 북새통이다. 반면, 동네 병·의원은 환자가 줄어 경

2014년 8월 11일 서아프리카지역에서 에볼라 바이러스가 창궐하던 당시 WHO(세계보건기구)는 긴급히 회의를 개최했다. 아직 임상시험도 실시하지 못한 개발 단계의 약을 환자에게 사용하는 일이 윤리적으로 정당한지를 결정하기 위해서였다.일반적인 상황이라면 당연히 안 될 일이지만, 에볼라 바이러스 감염은 환자가 사망할 가능성이 매우 높고 대안이 없다는 특수성이 있었다. 10개국 12명의 전문가들은 특수한 상황을 인정해 실험실과 동물 모델에서 안전성과 유효성을 보여준 개발 단계의 약을 환자에게 사용해도 된다고 만장일치로 판정했다.치료 과

'제9회 한국의학도수피공모전 시상식 및 수필심포지엄'이 2019년 9월 21일(토) 오후 5시 서울시의사회관 대회의실에서 열렸습니다. 9년째 열리는 행사였지만 대회장에 가는 발걸음은 그날도 설레였습니다.현수막에 걸린 제9회라는 숫자가 결코 만만하게 얻어지지 않았기에, 그 동안 이 행사를 이끌어온 대한의사협회와 한국의사수필가협회 관계자 여러분들께 감사하는 마음으로 고개가 절로 숙여졌습니다. 그 동안 공모전 수상자가 1백여 명이 넘었고, 수필가로 등단한 분들도 여러 명이 됩니다, 더구나 이 수상자들이 미래 의사수필을 이끌

정부는 커뮤니티 케어, 원격진료, 의료전달체계 등 여러 의료정책사업을 진행하고 있다. 이런 사업을 제대로 진행하기 위해 적정한 비용을 지불해야 하고, 자금 운용계획을 제시해야 한다. 자금 운용계획 없이 시행하거나 계획이 있음에도 밝히지 않는 것은 문제다.정부는 1970년대 의료보험제도를 도입하면서 관행수가의 30% 정도에서 시작해 의료계와 많은 갈등을 빚었다. 현재 정부가 진행하는 정책 역시 이와 다르지 않다.의료전달체계의 핵심은 피라미드형 의료 공급체계다.현재 거대한 상급종합병원의 문제는 매우 심각하다. 중간에 끼어 있는 2차 병

이 작품은 '제9회 한국의학도 수필공모전'에서 대상을 받은 작품으로 삶과 죽음의 경계, 의사와 학생의 경계, 수술방 안과 밖의 경계 그리고 경계에 서서 바라본 병원의 모습을 경계인(?)의 심정으로 솔직하고 덤덤히 그려낸 작품으로 심사위원들의 호평을 받았다. 내과계 중환자실(MICU) 아침 회진, 신경과 교수님을 따라 정신없이 좁은 병상 사이를 이리저리 다닌다. 지금은 이곳에 누워있는 수많은 환자들도 한때는 건강한 활력 징후를 보이며 굳건히 걸어 다니고, 또 자신들만의 삶의 영역을 넓히고자 애쓰며 살아왔을

강동성심병원 성형외과는 해마다 추석 연휴를 이용해 우즈베키스탄 카라칼팍 자치공화국 정부의 초청으로 의료봉사단체 '프렌즈'와 함께 카라칼팍 공화국 수도인 누쿠스 지역에서 의료봉사를 펼친다.올해에도 엄기일 한림의대 교수님(강동성심병원 성형외과)과 박진석 원장님(박진석성형외과의원)·박성철 원장님(UBA성형외과의의원) 등과 필자·간호사 4분 등 모두 8명으로 성형외과 의료팀을 꾸려 1주일간의 일정으로 우즈벡 사람들을 만났다.인천공항에서 출발해 우즈베키스탄의 수도인 타슈켄트 공항까지는 약 7시간이 걸렸

"먼저 이렇게 큰 상을 받게 돼 놀랍고 감사드립니다. 라는 수필은 인문학 강의를 들으면서 오랫동안 생각한 주제예요. 학생과 의사, 또 삶과 죽음이라는 '경계'는 인생이라는 '선'위에 의학도가 거쳐가야 하는 과정이라고 생각합니다."대한의사협회가 주최하고, 한국의사수필가협회가 주관한 '제9회 한국의학도 수필공모전 시상식'에서 를 출품, 대상을 받은 조지현 학생(중앙의대 4년)은 "물리적일 수도, 정신적일 수도 있는 이 경계에서 우리는 끊임없이 많은 선택들과 마주해야 한다"

지난번 칼럼에 이어서 입원전담전문의에 관한 자주 묻는 질문들 2편입니다.Q6) 입원전담전문의 지원을 고민하고 있습니다. 가장 큰 고민은 입원전담전문의 제도가 지속될 수 있을까 하는 부분입니다. 정부에서 시범사업만 하고 정식 사업으로 이행하지 않으면 그동안 입원전담전문의로 근무했던 경력은 의미가 없을 것 같아서 걱정입니다.현실적이고 중요한 질문입니다. 칼럼을 쓰는 현 시점에서 드릴 수 있는 말씀은 입원전담전문의 제도는 여러 의료 환경의 변화로 정식 사업으로 이행될 가능성은 높다는 정도로 드릴 수 있을 것 같습니다. 다만 이행되는 시점

'세계의사면허기구(International Association of Medical Regulatory Authorities, IAMRA)'는 우리나라에 존재하지 않는 의사면허기구의 국제적인 연합체이다. 의사면허를 둘러싼 의학교육, 면허시험, 재등록, 보수교육, 그리고 역량 강화 및 유지에 관한 모든 논의를 다루는 기구로서 2년마다 학술대회와 총회를 개최하고 있다. 근대적 의사면허기구를 약 150여 년 전에 출범시킨 영국과 영국의 식민 지배를 경험하거나 영향을 받은 나라들이 주축이 되어 참가하고 있다. 국제 규모의 조

9월 1일. 지난 여름 뜨거운 햇빛이 어느 정도 누그러진 일요일 오전부터 테니스를 사랑하는 의사들이 대전 충남대학교 테니스코트에 모였다. 새벽걸음을 재촉해 전국에서 모인 의사들이 250여명이었다.그동안 대회는 주로 서울에서 열렸으나 올해는 코트 사정이 열악한 서울을 벗어나 한적하고, 공기 맑고, 정이 많은 대전으로 향하는 데 모든 참가자들이 동의했다.필자가 속한 서울팀도 아침 6시30분에 모여 KTX·SRT 등을 이용해 대전을 향했다. 추석을 앞두고 고속도로는 벌초에 나선 이들의 차량으로 메워졌다.경기·부산

제약산업과 바이오의약품산업이 4차산업혁명 시대의 블루오션이라는 말이 회자한 지 오래다. 그러나 그 안전성과 유효성을 검증하는 유일한 국가기관인 식품의약품안전처의 의약품 임상시험계획 및 심사·허가에 대한 전문성 부족에 대한 지적이 끊이지 않고 있다.식약처는 전문성 부족 지적이 나올 때마다 임상·약리 등 전문가 특히 의사인력 충원 계획을 밝혔지만, 현재 식약처에서 의약품 임상시험계획을 심사하는 의사 출신 심사관은 10여 명에 불과하며, 의약품 허가·심사 과정에 관여하는 의사는 전무한 것이 현실이다.

작은 검정 비닐 봉지를 내미는 당신은 나의 오랜 단골환자 입니다. 내게 전해진 것은 봉지 안에 담긴 삶은 옥수수입니다. '오늘 길에 맛있게 보여서 샀어. 입이 심심할 때 먹어' 당신의 주름진 손이 전해준 것은 옥수수만이 아닙니다.오랜 시간의 삶이 담긴 온기입니다. 손가락에는 먼지가 끼인 커다란 보석 반지가 끼워져 있습니다.목에는 주름을 돋보이게 하는 굵은 금 목걸이가 걸려 있습니다.붉은 색의 화려한 블라우스를 입으신 당신의 미소가 종일 떠오릅니다. 옥수수 한 개를 집어 들고 입으로 크게 베어 뭅니다. 당신의 화려한 색

8월 15일 발행된 최고 권위의 과학저널 지에는 여러 국가의 과학자 24인이 개발한 비판적 사고를 교육시키기 위한 기본 개념들이 소개됐다. 이 과학자들은 학교 교육에서 비판적 사고력을 충분히 길러주지 못해서 정책입안자들을 비롯한 사람들이 잘못된 결정을 내리는 경우가 많다며 교육의 필요성을 역설했다. 이들은 주어진 정보들을 바탕으로 결정(making informed choice)을 내릴 때 어떤 형태의 근거나 주장에 비중을 둬야 합리적인 선택을 할 수 있는지 특히 보건의료 관련 주제에 대한 가장 기초가 되는 개념들을 제시했다

두 달 남짓 만에 온 그는 휠체어에 앉아있었다. 한눈에 봐도 지난번 보다 얼굴은 많이 부었고, 머리는 듬성듬성해졌다. 그는 나와 나이가 거의 비슷한 40대 초반. 그를 처음 만난 것은 작년 초여름이니, 1년하고 두 달쯤이 지났다. 담배 한 모금 피운 적 없지만 폐암을 진단받았고, 처음부터 반대측 폐와 간, 전신의 뼈, 그리고 시신경 근처까지 전이가 되어있던 환자다. 항암치료를 받았지만 반응이 좋지 않았고, 임상시험을 기다리던 와중에 통증이 심해져서 암통증 클리닉으로 찾아왔었다. 다행히 통증은 어느 정도 관리가 됐지만, 다른 약제로